产妇产后抑郁症的原因分析及护理对策

岳风玲

(河南扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300)

产妇产后抑郁症的原因分析及护理对策

岳风玲

(河南扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300)

目的 讨论产妇产后出现抑郁的原因，采取有针对性的护理措施，预防和减少产妇产后抑郁症的发生。方法 选择我院2010年6月至2011年3月在我院分娩的产妇1456例，通过自制问卷调查表和抑郁自评量表调查，将调查结果与产妇抑郁评分情况进行总结分析。结果 在调查的1456例产妇中，78例占5.36%有明显的产后抑郁情绪，产妇发生产后抑郁与孕期保健知识缺乏、情感支持、新生儿性别、家庭经济状况等因素有关。结论 根据引起产妇产后易出现抑郁的原因，采取有针对性的护理措施，能达到预防和减少产妇抑郁症的发生，对产妇身心健康，母婴安全具有重要意义。

产妇；抑郁症；原因；护理

妊娠分娩是女性的一种正常生理过程，由于妊娠期的生理变化，分娩时的痛苦，分娩后的焦虑及其他相关因素，导致部分产妇产后不同程度地出现焦虑、抑郁等负性情绪[1]。本文通过对2010年6月至2011年3月在我院分娩后出现抑郁情绪的78例产妇，通过自制问卷和抑郁自评量表调查，了解产妇产后抑郁发生的原因，及时采取有针对性护理措施，帮助产妇尽快摆脱抑郁情绪，尽早适应角色转变，保障了母婴安全健康，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2010年6月至2011年3月在我科分娩的产妇1456例，出现抑郁情绪者78例，占5.36%。年龄18～35岁，平均年龄（27.3±2.7）岁；孕周36～41周；平均38.7周；职业：体力劳动者31例，脑力劳动者47例；文化程度，大专及以上学历53例，高中11例，初中及以下学历14例，无文盲。分娩方式，剖宫产27例，自然分娩46例，阴道助产5例。本组产妇均排除原有精神疾病及心理障碍，自愿参加本次调查并签有知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 采用自制问卷对产妇产后情况进行调查，由我科两位护理骨干协助实施。调查内容：①产妇基本情况，是否定期做产前检查，孕期保健知识掌握情况，有无妊娠合并症等。②分娩情况，顺产、剖宫产或阴道助产，产后出血情况，感染情况等。③新生儿健康情况及性别、胎次。④家庭关系情况，包括夫妻、婆媳及其他家庭成员的关系是否融洽。⑤家庭经济状况，收入来源，有无固定收入等。⑥语言沟通，是否能与家人及周围人群顺利沟通，由于近年来外出务工者增多，人员流动广泛，部分产妇存在语言沟通不畅或生活习惯不适应等。

1.2.2 采用抑郁自评量表，由产妇本人如实填写，如产妇对某个问题不明白，由护士给予解释说明，选择必须由产妇本人作出。最后护士统计得分结果，总分≥41分为抑郁，总分＜41分为正常。

2 原因分析

2.1 体内激素水平的变化：妊娠期间孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后雌激素突然下降，产妇产后体内激素比妊娠时迅速下降是引起产妇产后心理抑郁的重要原因之一[2]。

2.2 知识缺乏：包括孕期保健知识，孕期定期检查、孕期指导、分娩知识、母乳喂养及婴儿护理知识等缺乏，产妇不能尽快适应角色转换，而陷于焦虑、恐惧、失眠、疲乏、心情烦躁状态，坐立不安，不能自控。甚至自责、自罪，没有自信，自我评价过低，严重时悲观绝望，自伤、自杀或伤害婴儿等。

2.3 情感支持不到位：调查表明产妇对婚姻满意度低，缺乏家庭支持和帮助，尤其分娩时缺乏丈夫的陪伴，产妇更易患抑郁症，或因分娩、失去劳动就业机会，减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重，也是造成产妇抑郁的一个因素。

2.4 分娩因素：分娩对产妇来说是一种忐忑不安的体验，对分娩疼痛感到恐惧，导致神经内分泌失调等一系列机体变化，影响子宫收缩，使产程延长，导致难产或行剖宫产等进一步加重产妇不安情绪，诱发产后抑郁的发生。

2.5 新生儿性别及健康状况：由于受传统思想影响，特别是农村地区，重男轻女，产妇生女孩后感到自卑，压抑。尤其是第二胎，结果又不理想，产妇更是自责、愤怒，烦躁或抑郁。婴儿健康状况也是产妇最关心的问题，婴儿少有异常，产妇就会担心、焦虑、自责而加重抑郁的发生。

2.6 其他因素：与产妇性格特质有关。

3 护理对策

3.1 孕期指导

自产妇确诊怀孕开始，向产妇宣传孕期保健知识，告知孕妇定期检查项目，参加孕妇学校培训，掌握自我监测胎儿的方法，给予孕期饮食指导，根据孕周情况适当进行活动，对高危孕妇做好产前预防工作。向产妇了解产生抑郁的原因，有针对性的进行疏导，教会产妇处理情绪问题的技巧[3]，必要时请专业心理辅导师给予心理治疗，孕期开展健康教育工作，对产妇的孕期保健，减少产后抑郁有着重要的作用[4]。

3.2 情感支持

产妇分娩时可由丈夫或家人在旁陪伴，给产妇以鼓励和信心，护士根据产程进展给予专业性的指导，教会产妇如何在阵痛间歇中运用放松技巧，消除无助感，增强分娩的信心。及时给产妇补充易消化的食物和水分，减少产程中体力的消耗。对剖宫产的产妇做好术前心理护理，说明手术的重要性和必要性，减轻对手术的恐惧和担忧。指导家属尤其是丈夫多关心、体贴产妇，照顾好新生儿，使产妇有安全感和归属感[5]。

3.3 产后环境

为产妇创造一个安静、舒适的修养环境，产妇生产过程中大量消耗体力，产后应让其安静休息，限制亲友探视，护理工作尽量集中进行，避免过多打扰产妇。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。护士主动与产妇沟通，了解产妇需求和帮助，倾听她们的感受和想法，指导产妇母乳喂养方法与技巧，教会她们婴儿护理知识和新生儿情况观察，向产妇说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，促进子宫收缩和产后恶露的排出，激发她们的积极反应。对剖宫产后疼痛者及时给予止痛药治疗，缓解产妇焦虑情绪。

3.4 良好的氛围

产妇产后面临来自身体的痛苦及育儿知识缺乏带来的不良情绪，此时产妇情感脆弱，易哭泣或发脾气，丈夫应理解产妇，主动协调好夫妻关系、婆媳关系，尽可能多陪伴妻子，在生活上关系、体贴产妇，耐心听其倾诉，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感到自己在社会中、家庭中的地位，同时指导产妇调整好心态，正确对待和处理生活中的各种变化，以积极的心态面对困难和问题。

通过以上措施的实施，有效缓解了产妇产后抑郁情绪，避免和减少了产后抑郁症的发生，经过随访只有1例于产后3个月恢复正常。

[1] 钟燕栏.产后抑郁的预防和护理[J].中国当代医药,2010,17(3): 93-94.

[2] 马琳,郭丽.产后抑郁的患病率及影响因素的调查[J].中国医药导报,2007,4(32):28-31.

[3] 李贤,刘俊兰.产后抑郁的发生原因及护理预防[J].中国误诊学杂志,2006,6(22):4497-4498.

[4] 尹志勤,吴艳华,汪丽琪.农民工家庭产妇产后焦虑、抑郁状况及影响因素研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(1A):4-6.

[5] 陈意坚,符芳.产妇产后抑郁情绪的原因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):60.

R473.71

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1671-8194（2013）20-0341-02