老年急性胆囊炎患者的临床护理分析

2013-01-24陈敏燕张文嫒

中国医药指南 2013年20期

关键词：胆囊炎切口有效率

陈敏燕张文嫒

（广西北海市合浦县人民医院外一科，广西合浦 536100）

老年急性胆囊炎患者的临床护理分析

陈敏燕张文嫒

（广西北海市合浦县人民医院外一科，广西合浦 536100）

目的探讨老年急性胆囊炎的临床护理方法及效果。方法将我院收治的68例老年急性胆囊炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理。分析两组护理效果及患者对护理服务满意度。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理服务满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据老年患者的心理及生理特点，给予有针对性的护理，显著提高手术治疗的总有效率，患者对护理服务满意度显著提高，值得临床推广应用。

老年；急性胆囊炎；临床护理

急性胆囊炎为胆囊的急性化脓性炎症，多由结石在胆囊管嵌顿、细菌感染、化学刺激等因素引起[1]。随着我国人民饮食习惯的改变及人口老龄化的加重，城市胆囊结石的发病率显著升高，以老年人发病率更高。本研究对我院2008年10月至2010年10月收治的68例老年性急性胆囊炎患者，根据老年患者生理、心理特点采取相应的护理措施，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本专业68例急性胆囊炎患者，男38例，女30例；年龄60～82岁，平均年龄（71.5±4.8）岁；急性胆囊炎发病至就诊时间12～78h。患者均可见右上腹痛或剑突下疼痛，实验室辅助检查血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高。合并高血压26例，合并糖尿病12例，合并脑血管疾病10例。采用随机数字表法将68例患者随机分为对照组和观察组，每组各34例，两组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

本组68例急性胆囊炎患者均给予手术治疗，根据患者病情分别给予胆囊切除术、胆总管引流术、胆囊造瘘术等术式。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理，观察组根据患者病情给予整体化护理方案，具体如下：

1.3.1 心理护理

急性胆囊炎患者往往起病较急，术前检查及术前准备均在较短时间内进行，大多数患者对疾病相关知识缺乏了解，加之手术治疗带给患者的疼痛、恐惧等，一定程度上给患者带来焦虑、抑郁、恐惧等心理反应。护理人员应以高度的责任心，深切的同情心，耐心细致地向家属及患者介绍疾病及手术的相关知识，手术治疗的必要性及安全性，获得患者及家属的充分理解，从而主动调整心理，积极配合治疗及护理[2]。

1.3.2 术前准备

术前完善各项实验室辅助检查，协助患者备皮。用肥皂水清洗手术区皮肤，小心刮除腹部毛发，防止术后切口感染的发生。术前2d禁食豆类、牛奶等产气食物，手术前1d进食清淡、易消化的食物。对于部分术前过于紧张及焦虑患者，可于手术前晚给予地西泮5mg口服，保证患者的睡眠充足。

1.3.3 术后护理

患者手术结束送入病房后，协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免恶心、呕吐及误吸胃内容物所引起的窒息。同时密切观察患者各项生命体征及手术切口愈合情况。尤其注意观察切口有无渗血、渗液及愈合情况。术后常规应用抗生素治疗3d防止切口感染的发生。急性胆囊炎患者手术切口较小，一般无需给予止痛药。护理人员可通过与患者交谈，转移患者注意力等方式减轻患者疼痛。少数术后切口疼痛难忍的患者，可酌情给予适量止痛药，同时给予心理护理，以缓解患者的疼痛[3]。

1.3.4 预防并发症护理

老年患者机体功能退化，对于手术的耐受性较差，通常易合并各种呼吸道感染、心血管系统感染等并发症。护理人员应加强术后巡视，密切观察患者切口情况，常规使用抗生素预防感染。待患者病情稳定后指导患者行早期活动，以促进胃肠功能的恢复，减少下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率。护理人员协助患者翻身，给予叩背促进排痰，有必要时给予雾化吸入稀释痰液，减少呼吸道并发症的发生率。加强引流管及导尿管等管道的护理，密切观察患者腹部切口是否有胆汁样渗出或腹腔引流液中是否有胆汁样液体，发现异常情况及时告知医师处理。

1.4 疗效标准

参考王芳的相关标准进行[4]，即：经治疗后患者急性胆囊炎临床症状急性体征全部消失，实验室辅助检查恢复正常为显效；经治疗后，患者急性胆囊炎临床症状急性体征显著改善，实验室辅助检查血常规及B超趋于正常为有效；经治疗后，患者急性胆囊炎临床症状及体征未见明显改善，实验室辅助检查血常规仍呈高血象或有逐渐升高趋势，B超检查仍异常为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，以t检验分析计量资料，以卡方检验分析计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。