探讨关于LEEP治疗宫颈炎的护理方法和效果

栾美云

（江苏省泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

探讨关于LEEP治疗宫颈炎的护理方法和效果

栾美云

（江苏省泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 研究Leep治疗宫颈炎的护理方法，探讨护理效果和护理要点，确定最佳护理方法。方法 选取我院于2013年第一、二季度中接诊的宫颈炎患者116例，总结回顾患者在进行Leep刀环切术治疗的临床护理方法（包括术前准备和术中术后的心理护理，术后观察，术后随访及健康指导等），评价护理效果。结果 在宫颈炎患者进行Leep刀环切术治疗时，配合科学合理的术前术中术后护理，有利于患者手术的顺利进行和术后的快速恢复。结论 Leep刀环切术治疗宫颈炎具有手术时间短，创伤小，出血少，并发症少，恢复快的优点。科学的护理有利于患者的快速恢复。

Leep刀；宫颈炎；护理方法

子宫疾病是妇女的常见疾病，超半数育龄妇女均患有子宫糜烂等疾病[1]，如果不加以重视，这种疾病极有可能导致子宫癌，子宫肌瘤的发生。数据显示，在妇科癌瘤症中，宫颈癌仅次于乳腺癌，居于妇科常见病变的第二位[2]，严重影响妇女的工作生活和身心健康。而由宫颈疾病发展成宫颈癌是一个发展的相对漫长的时期，所以育龄妇女要重视慢性子宫疾病，积极治疗，防微杜渐。

慢性宫颈炎的临床症状包括宫颈肥大，宫颈糜烂，宫颈湿疣，宫颈息肉，宫颈粘膜下肌瘤，陈旧性宫颈裂伤等。

Leep环切术又称高频电波刀电圈环切术，其工作原理是由高频电波刀产生超高频电波，Leep刀在接触身体组织的时候，因为组织本身可以产生阻抗，从而吸收电波产生高热，由此完成手术过程。Leep环切术是目前治疗宫颈疾病的最新技术，具有时间短，出血少，并发症少，恢复快速，治愈率高，不损害女性生育能力的优点[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年第一、二季度中收治的慢性宫颈炎患者116例进行分析回顾。患者年龄在23～51岁之间，平均年龄（32.1±3.4）岁。其中已婚患者109例，未婚患者7例，病程在4个月～7.5年之间，平均病程（4.3±1.2）年。患者有常见的接触性出血和白带异常等临床症状。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备

了解患者有无免疫性缺陷，有无生殖系统炎症和严重的心肺功能障碍等病史，然后对患者进行常规检查，一般包括：阴道镜检查，白带常规，宫颈液基细胞检查，血常规，凝血功能，心电图，乙型肝炎，丙型肝炎等。手术要求患者在3～7d内进行，手术3d前禁止性生活。连续2d用0.2%碘伏溶液300～500mL冲洗外阴和阴道，清洁阴道。

了解患者的术前想法，向患者普及及时治疗的重要意义和Leep刀环切法的基本手术方法和手术原理，手术效果，术后创口愈合等方面的知识，让患者卸下心理包袱，消除紧张情绪和顾虑，在手术过程中积极配合医生的治疗。术前指导患者排空膀胱。

1.2.2 术中护理

患者膀胱取截石位，使用扩阴器撑开阴道，暴露宫颈，用0.2%的碘伏对会阴，外阴消毒。调整无影灯与检查床的位置、方向高度，使手术顺利进行。使用阴道镜，在宫颈内涂抹复方碘液。根据患者的病变位置，深度和范围使用相应电极和合适的功率，注意Leep刀切除病变组织时不要触碰阴道壁组织。切除之后，进行手术创面电凝止血。术中严密观察患者身体状况，出现不良反应，要及时处理。

在此期间，为消除患者的不适感，从旁协助的医护人员可以同患者进行沟通交流，分散患者的注意力，减轻患者的恐惧感和焦虑感，增强患者信心。

1.2.3 术后护理

指导患者尽量卧床休息，保持会阴清洁。术后要防止剧烈运动造成的盆腔充血。嘱咐患者口服抗生毒3d，防止感染，饮食上注意忌口，忌辛辣生冷食品。嘱咐患者要随时注意术后的阴道变化，如果术后大量出血，要及时用碘仿纱布压迫止血，如还不能止血，要使用静脉止血药。患者在术后3d，1周，2周，1个月分别进行复查。

1.2.4 出院健康指导

手术后要休息，且1个月内不能盆浴洗澡，3个月内不能有性生活。术后加强营养，提高免疫力，患者身体羸弱者可同时服用转移因子胶囊用以增强免疫力。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过科学合理的护理，解除了患者的焦虑情绪，有效减少了手术中的出血量，经过医务人员在手术前后的精心护理，术后1～2个月对患者进行3D复查，114例患者在2个月时间内手术创面全部恢复，创面光滑，且无感染，无宫颈管狭窄等情况出现，一次治愈率为98.3%。2例患者治疗后仍有轻微宫颈糜烂，二次手术后彻底治愈。

3 讨 论

目前，治疗宫颈炎的方法有很多种，例如宫颈微波治疗，锥切或全子宫切除术以及Leep刀环切术等，其中Leep刀环切术是最好的方法，相对于宫颈微波治疗在宫颈糜烂较深，且组织有明显增生的情况下，治疗不彻底的缺点，锥切手术方法手术中完全暴露宫颈，创面需再次处理，且需要球形电极进行止血的缺点，Leep刀环切术本身产生的超高频电波，遇到组织后，组织自身阻抗吸收电波产热准确切除病变宫颈组织，而不影响切口边缘部分的组织特征[4]。因为其出血少的特点，解决了患者需要长期住院的不便。同时，这种治疗方法无需麻醉，方便，快捷，阴道排液量少，并发症少，花费低，复发率低，有利于慢性宫颈疾病的治疗和宫颈癌的防治。

Leep刀环切术进行前中后的护理极其重要，科学的护理和心理疏导有助于手术的顺利进行和术后的快速恢复，还能在很大程度上防止创面感染和并发症的发生，应在临床中予以推广。

[1] 陶敏华.LEEP治疗慢性宫颈炎108例临床观察[J].临床医药实践,2008,1(6):133-134.

[2] 席丽军,张桂荣,杨淑梅,等.LEEP治疗宫颈病变的手术配合及心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(19):2401.

[3] 徐阳.LEEP治疗慢性宫颈炎的护理体会[J].黑龙江医学,2012,7 (36):549-550.

[4] 李昌荣.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的护理[J].中外医疗,2012,31 (10):150.

R473.71

B

1671-8194（2013）20-0322-02