重症小儿肺炎护理的经验总结

韩 丽

（北京市总后司令部管理保障局门诊部，北京 100071）

重症小儿肺炎护理的经验总结

韩 丽

（北京市总后司令部管理保障局门诊部，北京 100071）

目的 浅析重症小儿肺炎临床护理体会和经验总结。方法 选取2010年3月至2011年3月期间本科收治的重症肺炎患儿134例的临床资料进行回顾性分析。将134例患者随机分为观察组和对照组，每组各67例。对照组患者给予一般护理和基础护理，观察组患儿在此基础上，实施科学专业护理，和饮食生活管理，并对患儿及家属进行健康教育。结果 观察组患者显效126例，有效5例，无效3例，总有效率97.76%；对照组患者显效98例，有效7例，无效29例，总有效率78.35%。两组相比，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 重症小儿肺炎患实施专业护理和生活管理及健康教育，可有效提高临床治疗效果，促进患儿恢复。

小儿肺炎；护理；经验总结

肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，因婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能的不完善，主要为支气管肺炎[1]。四季均易发生，以冬春季为多见，如果治疗不彻底易反复发作，影响孩子发育，临床表现为发热，咳嗽，呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎未及时发现和有效的治疗，可出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等严重并发症。因此治疗过程中应密切病情观察，并施以专业、科学的护理，可使患儿缩短病程，加快康复。本科2010年3月至2011年3月期间收治重症肺炎患儿134例，现将护理体会和经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿134例，其中男73例，女61例，年龄9个月～10.5岁，平均（4.2±2.5）岁。病程1～9.5d，住院天数3～21d。入院时临床表现：高烧、呼吸困难、咳嗽、喘憋。听诊肺部细湿啰音。实验室检查：血常规白细胞计数＞15.0×109/L；病毒病原学检查，可见肺炎支原体病毒。

1.2 方法

对照组患儿给予一般护理，观察组在基础护理基础上，实施科学和专业护理，加强生活管理，并对患儿及家属进行健康教育。

2 结 果

观察组患者显效126例，有效5例，无效3例，总有效率97.76%；对照组患者显效98例，有效7例，无效29例，总有效率78.35%。两组相比，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 护理措施

3.1 一般护理

病室环境安静、清洁，空气新鲜，阳光充足。患儿应绝对卧床休息，避免对流风，避免探视，保持室内外安静，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状[2]。减少探视人员，以免发生交叉感染。患儿床铺衣物应清洁柔软舒适。室内温度保持18～22℃为宜。室温过高过低均会使患儿咳嗽加重，痰液变稠加重呼吸困难。病室每日用2%过氧化氢喷雾消毒2次，循环风消毒1次，保证室内空气清洁[3]。

3.2 病情观察

密切观察患儿体温变化，体温＞38.5℃时，及时给与物理降温，并遵医嘱使用退热药物，使用退热药物后及时给患儿补充水分，30min后给与复测体温；严密观察患儿精神状态注意观察患儿是否有烦躁、昏睡、球结膜水肿、眼球上窜、瞳孔变化：有无对光反应迟钝或消失等。认真观察患儿呼吸情况：呼吸是否表浅、急促，＞80次/min者应立即通知医师。观察患儿有无三凹征、颜面部及四肢末端有无发绀，有无面色苍白或青灰。若患儿体温急剧升高、精神烦躁、瞳孔对光反射迟钝等，表明患者闰变必须及早抢救。

3.3 心理护理

患儿因疾病及治疗的痛苦，会产生心理恐惧和焦虑感，且多数患儿精神欠佳，多依赖家长陪伴。应加强患儿安抚工作，给予安慰和鼓励，以减少其恐惧不安心理。经常表扬鼓励患儿不怕痛和勇敢精神，增加患儿治疗信心。

3.4 饮食管理

肺炎患儿多伴有体温升高，出汗多，应每日少量多次给患儿喂白开水，缓解患儿发热引起的出汗，同时也利于稀释痰液。对于喘憋较重的患儿可用小勺喂水、喂奶，禁止用奶瓶，以免引起患儿呛咳。肺炎患儿的消化功能会暂时降低，食物以乳类、清淡等易消化食物为主。多吃水果，蔬菜。禁忌给孩子食用多糖、高蛋白、油腻、生冷的食物。

3.5 保持呼吸道通畅

肺炎患儿肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧，如果鼻腔阻塞或气管，支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入加重缺氧，因此要及时给患儿清除鼻内分泌物。患儿痰液不易咳出时，可将患儿抱起，轻轻叩打患儿背部，以利于痰液咳出。必要时可使用吸痰器，但吸痰时负压不宜过大，应先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。清理痰液时操作要轻巧，压力适宜，时间不宜过长(＜10s)[4]。

3.6 皮肤及口腔护理

出汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并且用热毛巾把汗液擦干，以加快皮肤散热，并防止病菌感染。用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位每天2～4次，防止发生口腔溃疡和感染。

3.7 健康教育

向家长及患儿讲解呼吸系统疾病知识，提高其防治呼吸道感染意识。告知家长加强患儿营养，多进食高蛋白、高维生素饮食，多到户外散步锻炼，增强体质。嘱患儿多休息，多饮水，以补充体液并增加食欲。指导患儿咳嗽时用手帕捂住口鼻，禁止随地吐痰。

[1] 高群.小儿肺炎的治疗和护理[J]中国中医药咨讯.中国中医药咨讯,2010,2(15):30-31.

[2] 李玉华,郝雪莉,银翠荣,等.重症肺炎的护理体会[J].中外医疗, 2010,29(16):158.

[3] 渊黎明,周莉,仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学,2009, 30(12):1145-1146.

[4] 张素珍,邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[J].中国医药指南,2010,8(21): 138-139.

R473.72

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1671-8194（2013）20-0314-01