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银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察

2013-01-24何春玲

中国医药指南 2013年20期
关键词:脓性银花通窍

何春玲

(河南省西华县人民医院耳鼻喉科,河南 西华 466600)

银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察

何春玲

(河南省西华县人民医院耳鼻喉科,河南 西华 466600)

目的 探讨银花通窍鼻炎汤在治疗慢性鼻窦炎的临床应用。方法 随即选取80例患者分为实验组与对照组,实验组使用银花通窍鼻炎汤治疗,每天一剂;对照组则静脉滴注500mL浓度为0.9%的生理盐水以及800万单位的青霉素,一日一次;再配合使用浓度为2%的麻黄素滴鼻液进行滴鼻,一日三次(常规治疗均相同)。结果 对照组的治愈率明显低于实验组。结论 使用银花通窍鼻炎汤在治疗慢性鼻窦炎的临床疗效很好。

中西医结合;银花通窍鼻炎汤;慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的主要表现:大量的脓性鼻涕,时常伴有头痛、头晕、头胀等。目前,在治疗慢性鼻窦炎方面,西医尚未有特效的疗法,只能使用药物进行消炎或者进行手术治疗,但这些治疗方法都不能完全根治,往往反复不定,并且,长时期的药物治疗,也加重了患者的经济负担和思想压力,从而使患者失去治疗的信心。笔者于2010年至2012年使用银花通窍鼻炎汤临床治疗慢性鼻窦炎40例,同时与西药治疗的40例患者进行对照,分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照《实用耳鼻咽喉科学》[1],诊断标准:①症状:鼻道不通、流脓涕、嗅觉障碍,头胀、头痛、失眠、②体征:鼻道内有脓性黏稠分泌物流出,下鼻甲变大,中鼻甲水肿。③辅助检测:经CT检查显示,慢性鼻窦炎症状明显。符合如上所说诊断标准的慢性鼻窦炎的患者80例,将患者随机分成实验组(银花通窍鼻炎汤治疗)与对照组(西药治疗)。其中,实验组40例患者中,男性22例,女性18例,年龄40~68岁,平均年龄58岁,病程最短11d,最长5月,平均29d;而对照组40例患者中,男性25例,女性15例,年龄46~70岁,平均年龄63岁,病程最短9d,最长8月,平均32d;两组患者无明显的差异。

1.2 治疗方法

实验组在常规治疗的基础上再加服自拟的银花通窍鼻炎汤进行治疗。处方:细辛3g,甘草9g,苍耳子9g,柴胡9g,荆芥穗9g,菊花12g,桔梗12g,薄荷12g,淡豆豉12g,川芎12g,辛夷12g,牛蒡子12g,白芷12g,黄岑12g,连翘15g,金银花25g。加减:头晕头痛严重患者加川芎12g,鼻涕量较多者加蒲公英12g,肺经风热患者可加鱼腥草12g。加适量水,每剂水可煎两次,每次250mL,分两次进行服用,一日一剂。对照组则静脉滴注500mL浓度为0.9%的生理盐水以及800万单位的青霉素,一日一次;再配合使用浓度为2%的麻黄素滴鼻液进行滴鼻,一日三次。(均为一周一个疗程),分别观察两组患者的症状变化以及鼻窦通过CT扫面的检查情况,两组患者的观察期均为两个疗程,观察结束后分析疗效情况。

1.3 疗效的评定标准

①无效:症状无明显的变化,鼻道里仍然存在大量的脓性黏稠分泌物;鼻窦的CT检测结果也没变化;②好转:患者症状有明显的改善,但还有少量的脓性鼻涕存在鼻道内,鼻窦的CR检查显示鼻窦炎有明显的减轻;③痊愈:患者的症状完全消失,鼻道内没有任何的脓性鼻涕流出,鼻窦的CT检查显示炎症已基本消失[2]。

2 结 果

实验组40例中,患者痊愈32例,好转4例,无效4例,有效率90.0%,治愈率80.0%,而对照组20例中,患者痊愈24例,好转9例,无效7例,有效率82.5%,治愈率60.0%。从实验对比分析可得出,实验组的患者治愈率要好于对照组。同时,也没有明显的毒副作用发生。

3 经典病例

张某,男,51岁,患者的症状表现:鼻干,鼻塞重,脓性鼻涕量较多,咽部有痰,头痛,嗅觉衰退,精神萎靡,记忆力下降,做下鼻甲的切除手术后,症状则越显加重,服用大量的中西药的效果也欠佳,诊断结果为慢性鼻炎,于2011年5月在我院接受就诊治疗,五官科检查结果:鼻腔内有大量脓性黏稠分泌物,手压颌面额头时有痛感。鼻窦CT片:慢性鼻窦炎的症状有所减轻,排除了鼻窦的占位性病变的可能性。制定详细的治疗方案:中药处方:细辛3g,甘草9g,苍耳子9g,柴胡9g,荆芥穗9g,菊花12g,桔梗12g,薄荷12g,淡豆豉12g,川芎12g,辛夷12g,牛蒡子12g,蒲公英12g,白芷12g,黄岑12g,连翘15g,金银花25g。西药:静脉滴注500mL浓度为0.9%的生理盐水以及800万单位的青霉素,一日一次;再配合使用浓度为2%的麻黄素滴鼻液进行滴鼻,一日三次。一个疗程后患者自我感觉症状有所减轻,脓性鼻涕减少;服用两个疗程好,基本上能恢复正常的学习工作,症状基本消失痊愈。

4 讨 论

目前,慢性鼻窦炎已经成为了耳鼻喉科最常见多发的临床病状之一,严重的影响了人们的学习、工作、生活,发病率居高不下。根据现代医学的观点,由于鼻窦狭窄、容易阻塞,所以很容易影响到窦腔的引流。因而会产生炎性变化。此外鼻黏膜炎症时,同样会影响鼻窦。鼻窦中由于上颌窦的窦口高,窦腔最大,所以上颌窦炎的发病率也是最高的。临床上通常把鼻窦炎划分为慢性和急性两类。中医学也将慢性鼻窦炎归属在“脑漏”、“鼻渊”等范畴[3]。《素问·阴阳应象大论》记载:“肺主鼻……在窍为鼻”,意思就是鼻是肺之外窍。所以,鼻窦炎需要及时进行治疗,以免引起身体其他部位的不适,经过研究表明,采用银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎是当前最可行有效的方法,银花通窍鼻炎汤中白芷、辛夷、苍耳子、细辛配荆芥穗可以发散风寒,辛凉宣散,通窍止痛;淡豆豉、牛蒡子、薄荷可以解表祛邪,防风宣肺;连翘、金银花解毒清热;川芎、当归祛风止痛,活血补血;柴胡、菊花、黄岑清热解毒,祛邪解表;甘草调和各药;桔梗宣肺通窍;肺经风旺盛者可以加鱼腥草,透脓,清热解毒;鼻涕量过多者,可加适量蒲公英宣散辛凉;胆府闷郁旺盛者可以加龙胆草来清除胆火;头晕头痛严重者可以加川芎止痛补血[4]。经过大量的临床应用,发现采用银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎疗效极佳,也得到了社会和人们越来越多的认可和赞许,同时也值得继续推广,发挥最大的作用。

[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:210.

[2] 姜泗长,方耀云.耳鼻咽喉科临床误诊误治及处理[M].昆明:云南科技出版社,2000:128-129.

[3] 张东晓.鼻渊灵治疗鼻窦炎60例[J].河南中医学院学报,2006,21 (6):59.

[4] 赵子剑,肖胜男,赵永新,等.苍术药理作用的文献再评价[J].中国医院药学杂志,2011,31(7):25.

R276.1

B

1671-8194(2013)20-0289-02

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