口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析

纪翠翠 王丽娟 董长安 任 军

（吉林百合口腔医院，吉林 长春 130021）

口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析

纪翠翠 王丽娟 董长安 任 军

（吉林百合口腔医院，吉林 长春 130021）

目的 分析采用口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效。方法 对63例牙列缺损患者采用口腔种植牙方法修复，并进行临床疗效观察。结果 用口腔种植牙方法修复牙列缺损后患者无明显不适感，无牙龈出血，咀嚼良好，外表美观。共植入种植体231枚，有2枚种植体脱落，其余种植体均符合口腔种植成功判定标准，成功229枚，成功率99.13%。结论 采用口腔种植牙修复牙列缺损不仅能修复患者不同部位的牙列缺损，还能达到稳定、舒适、咀嚼功能恢复良好的作用，而且在美观上也有较明显的优势，其在临床上的作用越来越大，值得进行推广。

口腔种植牙；牙列缺损；疗效；分析

牙列缺损是指因部分牙齿缺失而引起的恒牙牙列不完整，其会影响患者的咀嚼、辅助发音功能和美观，同时还可能对口颌系统的健康产生影响。为了恢复牙列缺损对口颌系统健康的损害和功能的影响，通常应用人工替代材料修复来恢复缺失牙的功能，常用的修复方式有固定义齿、覆盖义齿、种植义齿等。种植义齿又称种植牙，是一种以植入骨组织内的下部结构为基础用以支持、固位上部牙修复体的修复方式。它采用人工材料制成的种植体，用手术方法植入组织内并得到骨组织牢固的固位支持，通过特殊的方式和装置用以连接支持上部的牙修复体。种植牙可以具有与天然牙结构、功能以及美观十分相似的修复效果，已成为许多缺牙患者的首选的修复方式[1,2]。近年来，笔者采用口腔种植牙修复患者牙列缺损，收到了较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月至2012年9月将来我院收治的牙列缺损患者63例，其中男37例，女26例；年龄25～78岁，平均52岁，共植入种植体231枚，其中单牙缺失种植62枚，多牙缺失种植169枚。种植体部位及数量：上颌107枚，其中上颌双尖牙区36枚、前牙区19枚、后牙区52枚；下颌124枚，其中上颌双尖牙区29枚、前牙区22枚、后牙区73枚。该组病例均排除各种神经系统、血液系统疾病，糖尿病和严重肝肾功能不全者等症。

1.2 种植牙修复牙列缺损方法

1.2.1 器械

种植体为法国安多健和瑞士ITI两段式柱状或根形螺纹种植体种植系统，其具体型号根据患者受植区实际情况及其经济条件选择。手术器械采用德国KaVo NTRA-surg300人工牙种植机、种植手术包。

1.2.2 术前准备

先进行口腔检查并按要求要求严格筛选病例，检查凝血、血常规、血压、血糖、感染四项等。做颌骨曲面断层X线光牙片，测量、计算缺牙区的骨高度。取术前记录模型，制作手术模板并预作修复设计。

1.2.3 修复方法[4]

对口周皮肤及口腔消毒并铺以无菌手术巾，用2%的利多卡因进行麻醉，借助手术引导板，用环形刀在已确定的植入点垂直切开粘骨膜至骨面，并将其剥离，形成一粘骨膜孔洞，测定剥下的粘骨膜厚度。暴露牙槽骨，在确定的植入点球钻定位后用先锋钻导向，在无菌、无产热、钻孔过程中应严格控制先锋钻的深度与方向的前提下，扩孔钻逐级扩张直径、深度到形成合适的种植窝，并尽量使窝洞与天然牙保持一致；植入与窝洞型号相同的试植体，如吻合，用生理盐水反复冲洗窝洞，直至干净。种植体植入窝洞，旋入封闭螺丝，无张力状态下严密缝合软组织，手术结束。术后常规服用抗生素3d，每日用含漱液漱口，注意保持口腔清洁，12d后检查并拆线。术后3个月来院复诊，检查种植体是否合适，患者有无不适症状，局部牙龈有无异常，并用X线检查种植体骨融合情况，种植体周围有无阴影等。若种植情况良好，患者无特殊，可取下愈合的封闭螺帽，清洁螺孔，取印模送技工中心制作上部结构，于共同就位道完成种植修复。

1.2.4 复查随访

分别在修复完成后第3、6、12个月进行1次复查，之后每半年进行随访1次。定期检查患者的口腔卫生、种植体骨结合情况、修复体及种植体周围软组织状况等。

1.3 效果评价

参照文献[3]有关口腔种植成功判定标准：①种植体稳定；②在种植体周围没有X线透视区；③在手术后1年内骨吸收＜2mm，1年后平均每年的骨吸收＜0.2mm；④患者无神经管损伤，无神经损伤、感染、疼痛和感觉异常，修复体美观。

2 结 果

对本组63例患者跟踪随访，口腔种植牙修复治疗牙列缺损患者无明显不适感，无牙龈出血，咀嚼良好，外表美观。共植入种植体231枚，有2枚种植体脱落，其余种植体均符合口腔种植成功判定标准，成功229枚，成功率99.13%。

3 讨 论

牙列缺损是指上牙列或下牙列有部分牙缺失所导致的牙科常见病，多种原因可导致牙齿缺失。龋病使牙体硬组织破坏和根尖周病变，可导致患牙的脱落或拔除；牙周病能造成牙齿松动、脱落；外伤可直接导致牙齿脱落；肿瘤或其它颌骨疾患可能导致牙齿松动、脱落，手术治疗时需拔除受累牙或与受累组织一并切除；发育障碍会导致牙齿的先天缺失或埋伏阻生。其中牙周病和龋病是临床最常见的导致缺牙的病因。牙列缺损若不及时进行修复，可影响患者的咀嚼功能，还可导致邻牙倾斜，易导致食物嵌塞，牙体、牙周病及颞下颌关节病变。牙列缺损不仅能影响口腔局部的功能和健康，而且还会影响患者的全身健康和精神状态，降低其生活质量。牙列缺损应及时修复，在恢复功能的同时避免进一步的损害。若长期不修复可能导致最终的修复困难，甚至无法修复。如今，随着老年人口数量的明显增加以及龋病、牙周病、车祸等原因引起的牙列缺损患者比例逐年增加，假牙修复的需求也日益加大。种植牙就是在缺牙区用手术的方式将一种人工材料的牙根（种植体）种植入到牙槽骨内，3～6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠，其可以显著提高口腔修复治疗的质量和水平，提高牙列缺损患者的生活质量。种植系统通常根据种植体的形状结构、材质、表面结构以及连接方式进行分类，种植体主要由4级商用纯钛制成，根形、螺纹柱状种植体已是被广泛接受种植体形态，目前临床上使用的种植系统常为经过各类表面处理后而获得的具有不同粗糙程度的粗糙表面。种植体可与其上方的修复体通过一定的结构相连接，现主要分为外连接和内连接两种。口腔种植牙修复现已成为世界范围内牙列缺损患者修复的主要方法，其具有一系列优于其它修复方法的特点，与传统方法相比，首先它无须磨除相邻的健康牙体组织，在最大程度上保护了健康的邻牙；其次该法不需要金属卡环，减少甚至消除了传统活动假牙上的基托，使患者感觉更美观舒适，再次种植牙具有极好的的固位稳定效果，患者能很快适应；最后其咀嚼效果较传统的活动假牙有较大的提升，原因在于咬合力经过种植体直接传导并分散到周围的颌骨，因此能承受较大的咬合力。由此可见，种植牙能在口腔内牢固有力的存在，患者不仅能感到舒适，而且还能提高咀嚼效率，美观效果也十分理想。种植义齿因在许多方面与天然牙相似，甚至被誉为“人的第三副牙列”。种植修复是一种较复杂的高精密度的修复方式，在要求种植牙和种植体能够长期承受咀嚼力、种植义齿有良好的合力传导及分散作用的同时，也要求上部结构与种植体间和上部的各个结构间有良好的固定，另外还需要有适当的种植修复后维护。在种植过程中，种植体周围的骨量是影响成功率和存留率最大的因素，若患者骨量充足使用常规种植方法，若不够充足，还需应用不同的植骨材料和技术增加种植区域的骨量。临床上采用口腔种植牙修复牙列缺损效果比较显著，本组63例患者跟踪随访后，修复治疗的牙列缺损患者无明显不适感，无牙龈出血，咀嚼良好，外表美观。植入种植体231枚，成功229枚，成功率99.13%。由此可见，采用口腔种植牙修复牙列缺损具有较大的优势，因为该法可使健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿；也能稳固的人工牙根，增加舒适感和咀嚼力；还能使人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，从而保护牙槽骨结构，避免其萎缩；同时能使外型美观，使说话时面部表情与原来一样自然，增加患者自信心。本文介绍采用口腔种植牙修复牙列缺损收到了较为理想效果，种植牙因假牙基托小，全固定式种植体甚至无基托，所以美观舒适，无异物感，对发音影响小；也因固位好，较传统假牙戴的更稳固、牢靠；同时也使咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙，是一种很好的牙列缺损修复方法。总之，采用口腔种植牙修复牙列缺损不仅能修复修复患者不同部位牙列缺损，还能达到稳定、舒适、咀嚼功能恢复良好的作用[5]，而且在美观上也有明显的优势，其在临床上的作用越来越可观，值得进行推广。

[1] 刘怀勤,叶蕾,高宇,等.骨内种植体178例临床应用研究及回顾[J].中国美容医学,2008,17(10):1498-1499.

[2] 陈文君,何一川,汪湛,等.螺旋状种植体在修复前牙缺失中的临床体会[J].中国美容医学,2009,15(10):1188-1189.

[3] 贾保军,吕新海,黄征难,等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J].中国美容医学,2009,18(7):997-999.

[4] 郭敏,刘林.种植牙修复牙列缺损临床效果观察[J].海南医学院学报,2012,18(5):689.

[5] 王彪,陈新中.种植牙修复牙列缺损246例分析[J].航空航天医学杂,2011,22(4):439.

R783.4

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1671-8194（2013）20-0175-02