社区高血压综合干预方法及效果分析

韩 萍

(吉林市船营中医院，吉林 吉林 132011)

社区高血压综合干预方法及效果分析

韩 萍

(吉林市船营中医院，吉林 吉林 132011)

目的 研究社区对高血压患者实施的综合干预方法以及临床治疗效果。方法 我社区于2010年4月以来对社区居民进行健康调查，调查我社区年龄在30岁以上的居民患高血压的概率，从中随机选出168例高血压患者作为研究对象，研究高血压患者的社区干预方法以及临床治疗效果。结果 通过对高血压患者进行有效的干预措施，患者的高血压得到了有效的降低，同时能够保持稳定。结论 根据不同人群的特点制定不同的教育方案，有效的干预其生活方式和对其用药进行指导，这样可以有效的降低高血压患者的患病概率，降低社区人群中高血压的人群数量，有效的控制心脑血管疾病的发生和死亡，同时提高高血压患者的生活质量。

社区高血压；综合干预方法；临床治疗效果

高血压是以体循环的动脉血压升高为主的全身性疾病，其临床主要特征为多出现心、脑、肾等器官功能或者器质性改变，同时也是临床上常见的综合征。通过对2010年4月以来对我国居民进行健康调查发现，我国年龄在18岁以上的居民患高血压的概率为18.8%，估计全国约有1.6亿高血压患者，同时有持续上升的趋势。现今我国每年新增的高血压患者约为300多万。国内外的研究指出，社区防治是最有效控制高血压的方法[1]。高血压的三级防治措施必须融入到社区卫生服务体系中，这样才能很好的将其效果发挥出来。最近几年，我国社区卫生服务的进展和社区功能不断被完善有一定的关系，这为高血压的防治提供了重要的方式方法，同时也提出了很多新的观念[2]。但是作为一种成本低。效果好的治疗方法，我们还需要进一步研究。我社区对2010年4月至今的高血压患者中选择168例进行研究分析，现总结如下。

1 基本资料

我社区选择2010年4以来对社区居民进行健康调查，调查我社区年龄在30岁以上的居民患高血压的概率，从中选出168例高血压患者作为研究对象，其中86例为男性，82例为女性；年龄在30～78岁之间，平均为53岁；所有患者的诊断均符合原发性高血压病的诊断标准。

2 社区干预高血压的定义

社区干预高血压是指对社区中的高血压人群进行健康教育，为患者提供一个健康的生活环境，改变人们不良的生活习惯和行为，将人们的整体生活质量和生活水平提高，将发生高血压的概率降到最低，控制高危人群的血压水平，逐个击破其危险因素，提高对高血压患者的管理水平，使其得到有效而连续的治疗，最终目的是降低其出现并发症的概率[3]。

3 社区高血压干预的方法

对社区内的高血压患者进行干预时主要采用药物干预、政策干预、非药物干预以及建立自我管理小组，必要时可以进行双向转诊等方法。

3.1 药物干预

社区医师应指导高血压患者进行正规的治疗，合理运用降压药物，维持正常的血压水平。同时对患者进行高血压知识的宣传教育，使患者理解按时服药对血压控制的作用以及有效预防并发症的概率，提高患者的依从性，能够听从医师的指导按时服药，不自行增减药物剂量或更换药物种类。

3.2 非药物治疗

非药物治疗主要是指改善患者的生活方式，帮助患者养成良好的生活习惯。2003年WHO发布了高血压的防治指南，其中对非药物治疗的评价为：不论患者的高血压处于哪个阶段，都可以通过改善患者的生活方式来控制高血压水平[4]。非药物治疗主要包括：健康教育、饮食指导、运动指导、控制体质量、戒烟限酒以及进行心理辅导。

3.2.1 饮食干预

为了使血压保持平衡，应采用合理的饮食结构。饮食的“质”和“量”是干预的核心，通过“质”对饮食结构进行调整，采用低脂、低盐和高纤维素饮食。“量”是对饮食的总热量进行控制，对机体的生理需求做出保证。

3.2.2 体质量干预

引发高血压患者最重要的危险因素是肥胖和超重，体质量的降低可使患者的血压有效降低。在每个月的随诊中，应测量患者的腰围和体质量，对体质量指数进行计算，同时针对患者的性别、年龄、有无并发症及体质量状况，制定饮食建议卡，帮助患者纠正不良饮食习惯，促进高血压的治疗。

3.2.3 运动干预

患者做适当的有氧运动，可有效降低血压。根据患者的实际情况，制定科学、合理的运动处方，主要包括运动方式、持续时间、运动频率、运动强度、运动项目及运动时间的选择等等，同时加强运动前后的护理。

3.2.4 烟酒干预

吸烟与不吸烟者的高血压患病率有显著差别。吸烟后可以使小动脉收缩，动脉管壁变厚并逐渐硬化，还可以使肾上腺素分泌增加，明显升高血压。大量饮酒被认为是一种危险因子。所以，帮助患者减少吸烟量，乃至戒烟，限制饮酒量，对血压的控制非常有必要。

3.2.5 心理干预

应帮助患者改善不良性格，加强心理调节，教会患者自我控制的方法，通过熟悉和了解相关的保健知识，使自我保健能力有所提升。

4 社区干预高血压的临床效果

社区干预可以使高血压患者认识到与其相关知识的知晓率，患者自身能够主动改变不良的生活习惯，增加对各种药物作用的认识，这样可以有效提高患者对药物的依从性，同时可以有效的控制血压的变化。

社区高血压进行防治的过程中，制定了相应的计划，明确治疗的目标，得到政府的支持，建立网络管理机构，以社区为基本单位，将人群分为血压正常人群、高危人群以及高血压患者，根据不同人群的特点制定不同的教育方案，有效的干预其生活方式和对其用药进行指导，这样可以有效的降低高血压患者的患病概率，降低社区人群中高血压的人群数量，有效的控制心脑血管疾病的发生和死亡，同时提高高血压患者的生活质量[5]。总而言之，对高血压患者进行社区干预，可以有效的提高其生活质量，同时显著的降低其患病率和病死率。

[1] 王亚龙,张叶香,吴建方,等.农村社区高血压病人四年综合干预效果观察[J].中国预防医学杂志,2009,10(6):566-568.

[2] 彭艳英,胡红,周慧,等.上海市金山区某社区农村居民高血压综合防治效果评价[J].上海预防医学杂志,2009,21(1):427-428.

[3] 徐莹钧,李海泓,王国飞,等.余姚市农村社区高血压综合干预的效果评价[J].中国农村卫生事业管理,2008,27(6):38-39.

[4] 黄苹,徐志鑫,庞武元,等.北京市大辛峰农村社区高血压综合干预效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(1):91-92.

[5] 潘人伟,嵇新凤,王秋琳,等.农村高血压病社区干预效益分析[J].卫生经济研究,2007(4):1862-1862.

R544.1

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1671-8194（2013）20-0114-02