小儿乙型脑炎患者神经功能缺损中西医结合治疗的临床研究

秦 云

（贵州省黔东南州人民医院针灸科，贵州 凯里 556000）

小儿乙型脑炎患者神经功能缺损中西医结合治疗的临床研究

秦 云

（贵州省黔东南州人民医院针灸科，贵州 凯里 556000）

目的 探讨中西医结合治疗小儿乙型脑炎患者神经功能缺损的临床疗效。方法 对50例小儿乙型脑炎患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组各25例，西医治疗组采用抗病毒、给氧、营养脑细胞等常规治疗，中西医结合治疗组在西医治疗基础上采用电针加头针联合治疗。临床疗效采用神经功能缺损评分进行评价。结果 中西医结合治疗组临床疗效有效率92%；西医治疗组有效率72%，经卡方检验(χ2)两组间差异有显著统计学意义。结论 中西医结合治疗能明显增强小儿乙型脑炎患者神经功能缺损的治疗效果。

小儿乙型脑炎；中西医结合；神经功能缺损

小儿乙型脑炎是儿科常见病症，以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征为主要特点。病死率较高，后遗症多，多见于5岁以下婴幼儿，年龄越小发病越高，7岁以后逐渐减少[1]。其遗留的后遗症主要是不同程度语言障碍，其次是肢体瘫痪和中枢性面瘫，早期对其进行干预性防治是促进康复、降低致残率的关键。本研究对50例乙型脑炎患者进行随机分组，分为西医治疗组和中西医结合治疗组。中西医结合治疗组在常规西医内科治疗的基础上联合中医电针加头针针炙治疗；西医治疗组为对照组，单纯采用常规西医疗法治疗。经五个疗程的综合治疗对两组患儿进行神经功能缺损评分，与西医治疗组相比，中西医结合治疗组神经功能缺损降低、生活能力改善，疗效优于常规西医治疗。

1 材料与方法

1.1 一般资料

50例患儿均根据临床特点和脑脊液检查明确为乙型脑炎，神经功能缺损程度评分按1995年全国脑血管病会议制定的评分标准，最高分45分，最低分0分。其中中西医结合治疗组25例，男13例，女12例，年龄3～7岁，0～15分3例，16～30分5例，31～45分17例；西医治疗组25例，男12例，女13例，年龄4～7岁，0～15分3例，16～30分4例，31～45分18例。

1.2 治疗方法

①西医治疗方法：50例患者均给予西医常规治疗，吸氧，抗病毒，降低颅内压，脑细胞活化剂，控制感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及营养支持对症治疗等措施。②中医治疗方法：中西医结合治疗组在西医治疗基础上于病情平稳3d后加用针炙治疗，每日一次，10d为1个疗程，共5个疗程。取穴：顶颞前斜线、百会、风池、人中、涌泉、气海、合谷、足三里，同时根据临床症状在上述穴位基础上给予穴位加减如下：高热加曲池、大椎、委中；抽搐加水沟、身柱、太冲；昏迷加十宣、印堂；吞咽苦难加天突、人迎；失语加廉泉、金津、玉液；中枢性面瘫加颊车、承浆、迎香、地仓；肢体瘫痪加肩髃、肩峰、曲池、外关。③针法。体针：按常规进针，针刺得气后，接上针疗电麻仪，留针30min；头针：用毫针与皮肤呈30°左右夹角刺入，快速捻转2min，留针30min。一疗程10d，连续5个疗程。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察项目及记分方法

用临床神经功能缺损程度评分标准，评价患儿针炙治疗前后神经功能及日常生活能力评分[2]。

1.3.2 临床疗效评定判断标准

①基本痊愈：神经功能缺损减少29分以上，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损减少21分以上，且病残程度在1～3级；③进步：神经功能缺损减少8～20分，病残程度在4～5级；④无变化：神经功能缺损减少或增多不足8分，病残程度在6～7级。

1.3.3 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效评定

中西医结合治疗组：临床痊愈4例，显效13例，进步6例，无效2例，有效率92%；西医治疗组：临床痊愈0例，显效8例，进步10例，无效7例，有效率72%。两组经卡方检验，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），中西医结合治疗组临床疗效高于西医治疗组。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损、生活能力评分比较

经t检验两组治疗前神经功能缺损积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性；治疗后组间神经功能缺损比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合治疗可使乙型脑炎患者的神经功能缺损降低、生活能力评分改善，疗效优于西医治疗组。

3 讨 论

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起，由蚊虫传播的一种急性传染病。以夏秋季为发病高峰季节，多在10岁以下儿童，2～6岁发病率最高。人感染乙脑病毒后病毒通过血脑屏障侵入中枢神经系统，可引起脑实质广泛病变[3]，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，病情发展迅速，病死率约10%，致残率约20%～30%。

流行性乙型脑炎属中医“惊风”范畴，“惊”指惊惕，悸动不安，“风”指抽搐，临床上“惊”与“风”常同时出现，故称之为“惊风”。主要表现为高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征为特点,如不及时治疗可遗留不同程度语言障碍和瘫痪等后遗症。乙型脑炎后遗症，其病变部位在脑，多为小儿感受时邪、热毒炽盛、灼阴伤津、营热未尽、虚火内扰所致，故治疗以醒脑开窍、祛痰清热、疏通经络为主[4]。百会为督脉腧穴，位于巅顶，配以顶颞前斜线、风池、人中、涌泉、气海、合谷、足三里，其功效醒脑开窍、宁心安神，升阳，根据临床症状给予穴位加减，达到调和气血，疏通经络的目的。因此在西医常规治疗基础上联合中医电针加头针针炙治疗可提高小儿乙型脑炎的治愈率，降低后遗症的发生。本组资料研究结果也显示了联合针炙疗法的中西医结合治疗组临床疗效有效率为92%，明显高于对照组72%，P＜0.05，说明中西医结合治疗可提高小儿乙型脑炎的治愈率；同时对两组治疗后组间神经功能缺损的比较，两组差异亦有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合治疗可使乙型脑炎患者的神经功能缺损降低、生活能力评分改善，疗效优于西医治疗组。

[1] 江育仁.实用中医儿科[M].上海:科学技术出版社,1985:63.

[2] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007: 134-135.

[3] 薛辛东,李永柏.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:357.

[4] 麻仲学.国际针灸交流手册[M].济南:中国山东科学技术出版社, 1992:398.

Clinical Research on Neurological Deficits of Pediatric Epidemic Encephalitis Patients with Combined Methods of Traditional Chinese and Western Medicine

QIN Yun
(Department of Acupuncture, Qiandongnan People's Hospital, Kaili 556000, China)

Objective This study is to study the clinical efficacy of combined methods of traditional Chinese and Western medicine treatment for neurological deficit of pediatric epidemic encephalitis patients. Methods Fifty cases of pediatric epidemic encephalitis patients were randomly divided into two groups with 25 cases in each. One group was

WM treatment only, and another was received WM combining with TC treatments. WM group was received antiviral, oxygen and other conventional treatments. WM combining of TC group was additionally received plus electric acupuncture and scalp acupuncture combined treatment on the basis of treatments for WM group. Clinical effect evaluation using neural function defect score. Results The clinical efficacy rate of WM combining with TC group and WM treatment group were 92% and 72% respectively with a P＜0.05 by chi-square test. Conclusion Combination of TC and WM treatments significantly enhanced the effect for recover neurological deficits of pediatric epidemic encephalitis patients.

Pediatric epidemic encephalitis; Combine traditional Chinese and western medicine; Neurological deficits

R512.32

B

1671-8194（2013）20-0068-02