微量泵入硫酸镁治疗妊高征的临床应用及护理

罗晓蓉

（江西省赣州市立医院，341000）

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，据流行病学调查，约9.4%孕妇发生不同程度的妊娠高血压综合征。常发生在妊娠20周以后或产褥早期，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重的可出现头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐和昏迷。严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。硫酸镁具有解痉、降压作用，是治疗妊娠期高血压疾病的有效药物。由于硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量很接近，如何有效控制血镁浓度备受关注。临床上患者需要长时间接受静脉滴注硫酸镁，如何保持输液通畅、速度均匀、剂量准确，一直困扰着临床护士。2010年10月～2013年6月，我科使用微量泵入硫酸镁治疗妊高征50例，治疗效果明显好于传统静脉滴注硫酸镁组。现将应用体会报道如下。

一般资料

2010年10月～2013年6月住院治疗的妊娠期高血压患者100例，随机分为微量泵组及传统输注组各50例。其中微量泵组中孕20～36周30例，孕36～40周20例。传统输注组中孕20～36周30例，孕36～40周20例。

治疗方法

微量泵组选择患者粗、直、易于固定的外周静脉，用微量泵进行静脉给药，首次给予硫酸镁负荷量，5%葡萄糖30ml＋25%硫酸镁20ml，20～30min泵入，然后再给予25%硫酸镁60ml，以每小时7ml泵入，每日硫酸镁用量为20～30g，根据患者病情与体重加减剂量。如遇妊娠合并糖尿病患者，则使用生理盐水加入硫酸镁。

传统输注组按传统方式输注硫酸镁。

治疗结果

微量泵入硫酸镁组能有效保证血镁浓度在治疗浓度1.7～3mmol／L，治疗效果显著，无1例发展和再次发生子痫抽搐，无1例镁中毒发生。传统输注组有5例输液时间延长，2例出现双膝无力，给予对症治疗后好转。

临床护理

心理护理：入院后即行健康宣教，使患者及家属对疾病有足够的认识，消除与减轻患者的焦虑、恐惧心理，让家属在旁予以不断的心理支持和生活照顾。告之疾病的治疗方法、目的、可能出现的不良反应及镁中毒的症状，让患者主动表述自己的感受，以便护士及时准确做出判断，减少并发症的发生。

病情监测：微量泵入硫酸镁前应测量患者生命体征及膝腱反射，用药过程中应监测血压、脉搏、呼吸、膝腱反射、尿量，呼吸不少于16次／min，尿量1h不少于25ml，24h尿量不少于600ml。备好急救药品（如钙剂等），一旦出现中毒症状，即刻给予10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉推注。首次负荷用药时，应守护患者15～20min，告诉患者硫酸镁一般不良反应为潮热、面色潮红、心率加快。泵入硫酸镁期间要加强巡视，每隔1h应监测并记录病情。

环境及饮食管理：妊高征患者应安置在安静、整洁、光线柔和的病室，医护活动尽量集中，便于患者休息。指导患者每天摄入足够的水和富含纤维素的食品，可有效防止因卧床休息、活动减少而造成的便秘。摄入足够的蛋白质，以补充尿蛋白的损失。除非全身水肿，否则不限制盐的摄入。

微量泵的管理：护士要熟练掌握微量泵的操作方法及性能。微量泵要放置在安全不被碰撞的地方，适当加上延长管，便于患者在床上活动。设置报警安全装置，在输液管折叠、受压、脱出、过滤膜堵塞时均可报警。微量泵上悬挂输液卡，标注泵入药物剂量、起止时间、泵入速度、操作者签名，方便交接班。

对于36～40周的患者，还应注意观察产程进展情况。因硫酸镁有松弛平滑肌的作用，患者对宫缩及疼痛不敏感，监测胎心变化，产后严密观察子宫收缩情况，预防产后出血。

小结

传统输注硫酸镁治疗妊高征，由于静滴时间长，受患者体位及输液器的影响，滴注速度很难掌握，需临床护士经常巡视病房，调节输注速度，既增加了工作负荷，又难以达到最佳的治疗效果。微量泵入硫酸镁治疗妊高征具有给药均匀、作用迅速、剂量准确、不受患者体位变换的影响、不良反应小等优点，既保证了用药的安全有效，设置的安全报警装置又减轻了护士的工作负荷，节约了人力，在临床上有推广应用价值。