乳腺癌超声误诊原因分析

谭 威 谭铭戈

1.吉化集团总医院电诊科，吉林吉林 132022；2.北京密云县医院超声科，北京 101500

乳腺癌超声误诊原因分析

谭 威1谭铭戈2

1.吉化集团总医院电诊科，吉林吉林 132022；2.北京密云县医院超声科，北京 101500

目的 探讨乳腺癌超声误诊的原因。方法 回顾性总结2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例，所有资料在用超声方法进行诊断后，以实验室病理学检查结果进行确诊，统计学方法比较两种诊断结果的差异性，最后讨论分析误诊原因。结果 超声影像学诊断结果确诊129例（确诊率为95.6%），漏诊3例（漏诊率为2.2%），1例误诊为纤维腺瘤，1例误诊为囊性增生，1例误诊为导管内乳头状瘤，统计学检验结果表明，超声诊断结果与病理学确诊结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声对于乳腺癌的确诊具有重要的临床意义。

乳腺癌；误诊；病理学检查；超声影像学

乳腺癌在临床上是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国和东南亚地区是属于该类疾病的低发区，但近20年来呈现上升趋势，而且患者的发病年龄也有提前趋势，虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期患者，但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生，延误了治疗，严重影响了患者的生存时间[1-3]，为了近一步探讨乳腺癌超声误诊原因，本研究回顾性总结2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料对象来自于2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例，年龄为30～68岁，平均（45.77±19.08）岁，所有患者入院诊断前均有不同程度的乳房内肿块现象，另有少数资料出现乳头溢出液体现象和皮肤内陷现象。

1.2 检查方法

超声仪探讨频率设置为8～14 MHz，被检查资料检查时取仰卧体位，以充分暴露乳房和腋窝为准，超声进行多断面扫查。超声检查时，在患者乳晕区域需要了解是否有导管的扩张现象（有扩张现象的导管内是否有异常回声），对于乳房内肿块，需要检查肿块发生部位和大小，以及其二维特征等，检查结束后所有检查结果的影像学资料保存在工作站中。

1.3 统计学处理

所有资料在用超声方法进行诊断后，以实验室病理学检查结果（确诊为100%，漏诊为0%）进行确诊，数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行统计处理，χ2值检验方法比较组间差异性。

2 结果

超声影像学诊断结果确诊129例（确诊率为95.6%），漏诊3例（漏诊率为2.2%），1例误诊为纤维腺瘤，1例误诊为囊性增生，1例误诊为导管内乳头状瘤，统计学检验结果表明，超声诊断结果与病理学确诊结果差异无统计学意义（P>0.05），具体比较结果见 1。

表1 超声误诊结果表（%）

超声误诊部分图例如下：患者A为漏诊，其超声影像学显示无明显现象，而病理学检查结果确诊为浸润性小叶癌，超声结果如图1所示；患者B为误诊，其超声影像学诊断为纤维腺体肿瘤，而病理学确诊结果为浸润性导管癌，超声结果如图2所示。

3 讨论

乳腺癌在临床上十分容易被误诊的疾病包括以下几种：首先是乳腺增生症，该类疾病临床上又称为乳腺结构不良或者乳痛症等，这是临床上乳腺疾病中最常见的，也是最容易被误诊的一种。其次是误诊为乳腺纤维腺瘤，该类疾病在临床上是最常见的良性肿瘤。三是患者的乳腺囊性增生病，主要发生人群为40岁左右的妇女[4]。

临床上最容易被误诊为乳腺癌的良性病包括以下几种：一是肉芽肿性乳腺炎，发病患者临床诊断方面比较容易被误诊为乳腺癌[5-6]。其次是乳腺脂肪组织坏死，临床误诊率高达70.3%[7-8]。三是乳腺结核病，该类疾病在我国仍然时有发生，乳腺结核病的发生一般情况下是由于其他部位的结核继发而来的。目前结核病患者仅少数有结核中毒症状，所以该疾病在临床上比较容易被误诊为乳腺癌。

以上举例的误诊疾病在临床表现方面虽然都有与乳腺癌相似的地方，但是如果能够仔细检查、认真分析，各种类型的疾病均会有明显的不同之处，对于确实难以辨认，误诊率极高的疾病，通过实验室病理学检查也可明确诊断，不会造成误诊，在临床上发生误诊的原因主要概括为以下几点[9]：首先是部分医师的自大行为。某些医师认为自己行医多年，医疗经验十分丰富，认为不必经过X线影像学资料的检查，通过自己的望、闻、问、切等方法即可确诊乳腺癌，导致经常把乳腺癌诊断为乳腺增生等。其次是诊断检查进行的不彻底。临床上很多疾病临床表现相似，甚至超声影像学资料相似，确实很难鉴别，这种情况下，为了彻底检查确诊，防止误诊最好的方法手术活检。最后是由于诸多患者对自身疾病缺乏重视。很多妇女缺乏防癌知识，而且也不愿意去进行定期的体检工作，即使发现乳腺肿物现象，因不痛、不痒而不去就诊，导致贻误病情，耽误治疗。

[1]种瑞峰，郑敏，王万忠，等.隐匿性副乳腺癌误诊为腋窝淋巴结炎一例[J].中国医药，2012，7（1）：42.

[2]吕荣，王建荣.炎性乳腺癌误诊为急性乳腺脓肿一例[J].临床误诊误治，2011，24（z1）：39.

[3]Lv Rong，Wang Jianrong.Inflammatory breast carcinoma misdiagnosed as acute breast abscess in a case of[J].Clinical Misdiagnosis and Mistreatment，2011，24（5）：39.

[4]柳贵梅.乳腺癌误诊为皮肌炎1例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2356.

[5]Chen h，Lu leaf Jun，Yue Sun.The lactating mammary gland carcinoma misdiagnosed as chronic mastitis in 1 cases[J].Chinese Journal of medical imaging，2012，20（3）：224.

[6]范海波，宋红，甘晗靖，等.乳腺癌患者保乳术后局部异常声像的超声鉴别诊断[J].中国全科医学，2012，15（24）：2738-2741.

[7]杜莉，何英，孙海琳，等.超声诊断易误诊为乳腺癌的浆细胞性乳腺炎 1 例[J].中国医学影像技术，2012，28（7）：1425.

[8]严松莉，涂剑宏.乳腺纤维腺瘤的超声分型及病理对照研究[J].中华超声影像学杂志，2012，21（8）：694-697.

[9]陈卉，卢叶君，孙悦，等.哺乳期乳腺癌误诊为乳腺炎1例[J].中国医学影像学杂志，2012，20（3）：224.

Misdiagnosis analysis of breast cancer ultrasonic

TAN Wei1TAN Mingge2
1.Electric Diagnosis Department,the General Hospital of CNPC in Jilin City of Jilin Province,Jilin 132002,China;
2.Ultrasound Development,Beijing Miyun County Hospital,Beijing 101500,China

ObjectiveTo investigate the misdiagnosis causes of breast cancer ultrasound.MethodsOne hundred and thirty five cases with breast cancer in our hospital from January 2010 to November 2012 were diagnosed and retrospectively analyzed.All the datum were diagnosed by ultrasonic method,used laboratory pathologic examination results for diagnosis,used statistical methods to compare the differences between the two diagnostic results,then analyzed the misdiagnosis causes.ResultsThe ultrasound imaging diagnosis results had confirmed 129 cases(the diagnostic rate was 95.6%),3 cases were missed (the missed diagnosis rate was 2.2%),1 case was misdiagnosed as fibroadenoma,1 case was misdiagnosed as cystic hyperplasia,1 case was misdiagnosed as intraductal papilloma,the statistical test results showed that,the result of ultrasonography diagnosis and pathology had no significant difference(P>0.05).ConclusionUltrasound has an important clinical significance for breast cancer diagnosis.

Breast cancer;Misdiagnosis;Pathological examination,Ultrasound imaging

R445.1

A

1674-4721（2013）04（b）-0104-02

2013-01-15 本文编辑：林利利）