前列腺素Ε2栓与缩宫素用于妊娠期糖尿病引产的对比分析

殷建玮

江苏省扬州市妇幼保健院妇产科，江苏扬州 225002

前列腺素Ε2栓与缩宫素用于妊娠期糖尿病引产的对比分析

殷建玮

江苏省扬州市妇幼保健院妇产科，江苏扬州 225002

目的 探讨妊娠期糖尿病采用前列腺素Ε2栓与缩宫素引产的效果对比。方法 本次研究选择的对象共80例，均为本院2010年6月～2012年8月收治的妊娠期糖尿病行引产术者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用缩宫素治疗，观察组采用前列腺素Ε2栓治疗，回顾两组临床资料。结果 两组用药前Bishop评分差异无统计学意义（P>0.05），用药后12 h观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临产时间短于对照组，阴道顺产率高于对照组，产后出血量及出生5 min新生儿Apgar评分无明显差异（P>0.05）。结论妊娠糖尿病患者引产中应用前列腺素Ε2栓药物，可缩短临产时间、促进宫颈成熟和引产，降低剖宫产率，为母婴安全提供了保障。

前列腺素Ε2栓；缩宫素；妊娠期糖尿病；引产；对比

妊娠期糖尿病（GDM）在临床妇产科占有一定的发生比例，不包括妊娠前已有的糖尿病，是指妊娠后首次发现或才发生的糖尿病类型[1-2]。因妊娠晚期患者易合并多项并发症，故多需提前对妊娠终止，但因宫颈尚未成熟，存在较高风险性，易出现引产失败，在一定程度上增加了剖宫产率[3]。在引产过程中选择一种有效的促宫颈成熟药物应用是确保临床安全性的关键[4-5]。本次研究选择的对象共80例，均为本院2010年6月～2012年8月收治的妊娠期糖尿病行引产术者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用缩宫素治疗，观察组采用前列腺素Ε2栓治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共80例，年龄24～40岁，孕周38～39 周，均与《妇产科学》（7 版）诊断标准符合[6]。并具备下列条件：自愿选择阴道分娩，无绝对剖宫产指征，无其他母婴并发症，血糖控制理想，宫颈评分≤5分。排除对PGE2有过敏史，有宫颈与子宫手术史者。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均严格控制血糖，积极预防并发症，提高围生期母婴安全性。观察组在此基础上对外阴消毒后，于阴道后穹隆置入1枚前列腺素Ε2栓（含PGE2 10 mg），12 h后取出，若出现胎膜早破、胎儿窘迫、宫缩过强及规则宫缩，需在置入1 h后取出。观察组取0.9%氯化钠溶液50 mL+天然缩宫素2.5 U静脉微量泵入，初始为25 mU/min，后浓度依据宫缩情况加以调整，直至出现有效宫缩（即宫缩持续40～60 s，3次/10 min）。若泵入缩宫素 12 h后仍未临产，需停用，第2天重复进行。

1.3 指标评定

宫颈成熟度：采用Bishop评分法，观察宫口位置、胎头位置、宫口开大程度、宫颈硬度、宫颈管消退情况等进行观察，每项2分，≥9分宫颈成熟，<6分宫颈不成熟。

1.4 统计学分析

2 结果

两组用药前Bishop评分差异无统计学意义（P>0.05），用药后12 h观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临产时间短于对照组，阴道顺产率高于对照组，产后出血量及出生5 min新生儿Apgar评分无明显差异（P>0.05）。见表1、2。

表1 两组用药前后宫颈成熟度评分比较（分，±s）

表1 两组用药前后宫颈成熟度评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别 例数（n）用药前 用药后观察组对照组40 40 4.5±0.9 4.3±1.5 7.2±1.2*5.8±2.0

表2 两组引产情况比较

3 讨论

实践表明[7-8]，前列腺素E2（PGE2）可使弹性蛋白酶、胶原酶的活性提高，加速了宫颈胶原纤维、细胞外基质的降解过程，在一定程度上诱导透明质酸增加，进而增加宫颈顺应性，质地变软；对宫颈平滑肌可起到松弛效果[9]，起到扩张宫颈的作用，并可促使子宫平滑肌纠缩，在胎先露的压迫下，宫颈产生机械性扩张，增强子宫对缩宫素的敏感性[10-12]。故前列腺素Ε2栓除促宫颈成熟效果良好外，还可诱导宫缩，使临产时间提前。前列腺素Ε2栓每枚含PGE2 10 mg，释放速度为0.3 mg/h[13]，阴道用药简单、方便。本次结果显示，用药后12 h观察组宫颈成熟度显著优于对照组。观察组临产时间早于对照组，阴道顺产率高于对照组，产后出血量及出生5 min新生儿Apgar评分无明显差异（P>0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病患者引产中应用前列腺素Ε2栓药物，可缩短临产时间、促进宫颈成熟和引产，降低剖宫产率，为母婴安全提供了保障。

[1]汤佩玲，胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析[J].实用妇产科杂志，2010，20（1）：32-36.

[2]王碧艳.血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：85-86.

[3]Basu JK，Jeketera CM，Basu D，et al.Obesity and its outcomes among pregnant South African women[J].International journal of gynecology and obstetrics，2010，110（2）：101-104.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：152.

[5]郭跃文，梁美燕，侯桂玉，等.前列腺素Ε2栓用于妊娠期糖尿病引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2012，27（15）：2368-2370.

[6]左晶.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2009，21（15）：2063-2067.

[7]张春华.高危妊娠引产临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（17）：101-103.

[8]Krassas GE，Poppe K，Glinoer D，et al.Thyroid function and human reproductive health[J].Endocrine Reviews，2010，31（5）：702-755.

[9]刘慧.妊娠糖尿病对子代糖代谢的远期影响[J].中国围产医学杂志，2010，11（6）：474-477.

[10]时春艳，杨慧霞，谢翠英，等.妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及其他相关问题的影响[J].中华围产医学杂志，2010，23（1）：73-75.

[12]代炳梅，隗伏冰.普贝生与催产素对妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟和引产的临床观察[J].微创医学，2008，10（3）：58-60.

[12]汤则男，张欢，孙国强.前列腺素Ε2栓用于未足月胎膜早破引产临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：1006-1008.

[13]Thomas SV，Sindhu K，Ajaykumar B，et al.Maternal and obstetric outcome of women with epilepsy[J].Seizure，2009，18（3）：163-166.

Comparative analysis of prostaglandin E2 suppository and oxytocin used in induction of labor for patients with gestational diabetes mellitus

YIN Jianwei
Obstetrics and Gynecology Department of Yangzhou Maternal and Child Health Care Center in Jiangsu Province,Yangzhou 225002,China

ObjectiveTo compare the effect of prostaglandin E2 suppository and oxytocin used in induction of labor for gravida with gestational diabetes mellitus.MethodsEighty cases of objects in this study were selected from the patients with gestational diabetes mellitus who underwent induction of labor in our hospital from June 2010 to August 2012.They were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each.The control group patients were given oxytocin,and the observation group patients were given prostaglandin E2 suppository.The clinical data of two group was reviewed.ResultsBishop score in two groups before treatment had no significant difference(P>0.05).12 h after treatment,Bishop score in observation group were significantly higher than that in control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The parturient time in observation group was shorter than that in control group,vaginal eutocia rate of observation group was higher than that of control group,but there was no significant difference in postpartum blood loss and the Apgar score on 5 min after birth(P>0.05).ConclusionThe application of prostaglandin E2 suppository in induction of labor of patients with gestational diabetes mellitus can shorten the parturient time,promote cervical ripening and induction of labor,and reduce cesarean rate.It provides a guarantee for the safety of mother and infant.

Prostaglandin E2 suppository;Oxytocin;Gestational diabetes mellitus;Induction of labor;Comparison

R979.2+2

A

1674-4721（2013）04（b）-0083-02

2013-01-24 本文编辑：郭静娟）