沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的效果与安全性

张 棽 黄尧文 潘敏杰 刘文利

广东省广州市番禺区第二人民医院急诊科，广东广州 511470

沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的效果与安全性

张 棽 黄尧文 潘敏杰 刘文利

广东省广州市番禺区第二人民医院急诊科，广东广州 511470

目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘中的治疗效果。方法 将120例本院2011年12月～2012年2月收治的哮喘患者随机分为观察组和对照组，对照组采用雾化吸入布地奈德治疗，观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较两组患者的临床疗效及肺功能变化。结果 观察组的有效率为91.7%，明显高于对照组的73.3%。观察组的肺部体征、咳嗽、呼吸困难消失时间明显短于对照组（P<0.05）。两组均无不良反应出现。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度哮喘疗效较好，能迅速缓解患者症状，且安全性较好，值得临床推广。

沙美特罗替卡松粉吸入剂；中重度哮喘；疗效；不良反应

哮喘在呼吸内科疾病中非常常见，是一种常见的呼吸类疾病，它的临床表现比较多样，而且表现为反复的发作，经常会出现的情况就是喘息、呼吸困难或是咳嗽等。现今已经成为影响全球人类健康的疾病。近年来，随着环境污染的加重，哮喘的发病率有逐渐增高的趋势，对于患者的身心健康都是很严重的影响，而且哮喘的经济负担较大，对于家庭和社会来说都是一个很大的负担，对于患者最好的治疗效果就是能够有效地缓解患者的症状，并且预后良好，改善患者的生活质量具有重要意义。吸入治疗是哮喘常用的较为有效的治疗方法[1]，糖皮质激素和β受体激动剂为目前吸入治疗中常用的药物，其种类较多，治疗效果不一。回顾性分析本院2011年12月～2012年2月的哮喘患者60例，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例哮喘患者，所有符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准[2]，所有患者4周内未使用抗组胺药或肥大细胞膜稳定剂4周内均未口服糖皮质激素。排除严重的心、肝、肾等严重疾病的患者；排除慢性代谢性疾病和肺部其他疾病；排除对吸入治疗过敏或不能耐受者；排除妊娠及哺乳期妇女。其中，男62例，女58例；年龄22～76岁，平均（42.2±2.4）岁；病程 20～47 年，平均（27.7±7.8）年；病情严重程度：中度96例，重度24例；临床表现为咳嗽、反复发作性气喘和呼吸困难。将这组患者进行分组，分为两组，观察组60例，对照组60例，两组在一般资料，比如年龄、性别、病程和病情严重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院即刻监测生命体征，记录血压、心率和呼吸频率。采用综合药物治疗。基础治疗采用的方法基本上是抗感染、祛痰、解痉、保持呼吸道通畅、纠正酸碱平衡、吸氧、静脉滴注氢化可的松或地塞米松等常规治疗。（1）对照组：上面治疗的基础上采用布地奈德（20 mg，吸入粉剂）治疗，起始剂量为50 μg/次，早晚各1次，维持剂量在100～400 μg/次，1 次/d。最大剂量为 800 μg/次，2 次/d。（2）观察组：采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，每次50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松，2次/d。合并感染的患者酌情加用抗生素。两组患者均以8周为1个疗程。

1.3 评价指标

（1）临床疗效[3]，①显效：临床症状基本消失，而且在心律、呼吸频率等方面都已经正常或是基本正常，进行X线检查和血气分析检查后都已经正常，而且临床症状都明显有了好转，比如呼吸困难、气喘等方面都明显消失，精神和食欲都有了好转。②好转：临床症状有了明显的好转，呼吸困难和气喘等情况都有了明显的好转，而且精神食欲等有了很好的恢复。③无效：未达到以上标准。（2）临床症状记录：肺部体征、咳嗽、呼吸困难消失时间。

1.4 统计学处理

所有数据用SPSS 17.0进行统计学检验，并且计量资料用±s表示，组间采用t检验并且进行比较。频数描述采用计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组显效47例，有效8例，总有效率为91.7%，显著高于对照组的73.3%（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

观察组的肺部体征、咳嗽、呼吸困难消失时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。两组治疗期间均无不良反应出现。

3 讨论

哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸细胞反应为主的气道变应性和气道高反应性为特征的疾病，主要发病机制系激素受体异常及炎症机制异常等[4]。哮喘临床主要表现为屡次反复的阵发性胸闷、呼吸困难、咳嗽等，严重影响患者的生活质量。大部分哮喘发作患者经适当处理可在短时间内终止哮喘发作，因此，及时有效的治疗显得尤为重要。

表2 两组患者临床症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组患者临床症状消失时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别 例数（n）肺部体征消失 咳嗽消失 呼吸困难消失对照组观察组60 60 5.4±1.6*7.4±2.1 5.6±1.8*7.5±2.2 3.2±1.2*4.8±1.3

沙美特罗替卡松吸入剂是一种有选择性的治疗哮喘药物，是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂[5]，沙美特罗长效β2受体激动剂，其主要作用是舒张平滑肌。丙酸氟替卡松的主要作用是阻碍炎细胞渗出、减轻气道炎症[6-8]。研究结果显示，沙美特罗替卡松吸入剂的总体疗效不但优于布地奈德治疗，而且患者的症状消失时间显著短于布地奈德治疗（P<0.05）。且无严重不良反应出现。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度哮喘疗效较好，能迅速缓解患者症状，且安全性较好，值得临床推广。

[1]郭继芳，王立民，张艳梅，等.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（6）：843-845.

[2]李善群，钮善福，聂莉，等.哮喘症状评分及PEF评价普鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国临床医学，2008，15（3）：318-320.

[3]曹綮，米佳.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中、重度哮喘患儿疗效分析[J].山东医药，2011，51（49）：44-45.

[4]王伟洁.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价[J].实用预防医学，2011，18（8）：1510-1511.

[5]林士军，王桂杰，刘玉，等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志，2009，14（2）：188-189.

[6]祝建芳.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].医学综述，2012，18（5）：796-797.

[7]张萍，聂红峰，孙武装.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘 56 例[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3281-3282.

[8]马金海，刘静，刘玢，等.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘[J].实用儿科临床杂志，2011，26（21）：1673-1674.

The safety and efficacy of salmeterol and fluticasone propionate powder inhalation in the treatment of moderate to severe asthma

ZHANG Chen HUANG Yaowen PAN MinjieLIU Wenli
Emergency Department of the Second People's Hospital of Panyu District in Guangzhou City,Guandong Province,Guangzhou 511470,China

ObjectiveTo research and discuss about the therapeutic effects of salmeterol and fluticasone propionate powder inhalation in the treatment of moderate to severe asthma.MethodsOne hundred and twenty patients with asthma treated in our hospital from December 2011 to February 2012 were selected and divided into observation group and control group.Patients in the observation group were given with salmeterol and fluticasone propionate powder inhalation while patients in the control group were given with nebulized Budesonide.The therapeutic effects and lung function changes were compared between the two groups.ResultsThere were statistically significant differences(P<0.01)in items as pulmonary signs,coughing,breathing difficulties disappear time in which the observation group showed better results.The effective rate of observation group was 91.7%,much higher than that of the control group which was 73.3%.Patients in both groups didn't show adverse effects.ConclusionSalmeterol and fluticasone propionate powder inhalation can effectively treat moderate to severe asthma with the characteristic of quickly relieve the patient's symptoms and better safety.It is worthy of clinical application.

Salmeterol and fluticasone propionate powder inhalation;Moderate to severe asthma;Efficacy;Adverse reactions

R974

A

1674-4721（2013）04（b）-0085-02

2013-02-19 本文编辑：郭静娟）