糖尿病患者血脂变化的临床观察

梁伦浩

湖南省娄底涟源市人民医院，湖南涟源 417100

糖尿病患者血脂变化的临床观察

梁伦浩

湖南省娄底涟源市人民医院，湖南涟源 417100

目的 探讨分析糖尿病患者临床血脂变化。 方法 治疗组糖尿病患者110例，对照组健康体检者126例。 结果 两组检测指标比较与对照组比较，观察组患者FBG、LDL-C、TG、TC显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。患者蛋白胆固醇降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 糖尿病发病率和血脂具有密切联系；糖尿病合并高脂血患者通过控制血脂水平能够有效地防治并发症的发生。

糖尿病；血脂变化；临床观察

糖尿病是一种常见的代写紊乱的血脂代写紊乱，是一种常见病、多发病，与动脉粥样硬化具有十分密切的联系[1]。该文通过对糖尿病患者血脂测定，研究患者血脂变化情况，及其临床意义[2]。通过对糖尿病与血脂变化之间的联系，提出糖尿病合并高血脂并发症的防治措施。为探讨分析糖尿病患者临床血脂变化,选取2010年2月—2012年5月期间收治的110例糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治糖尿病患者110例，其中男48例，女62例，年龄 41～72 岁，平均年龄 (62.2±6.8)岁，病程 6～22 年，平均病程(11.1±5.5)年，诊断符合世卫组织（WHO）于 1999 年颁布的糖尿病诊断与分类标准，无显著并发症，无其他系统感染，均采用口服降糖药物。对照组为健康体检者126例，其中男性58例，女性68例，年龄 42～75 岁，平均年龄(60.5±8.3)岁，无心脏、肝脏、肾脏及其他内分泌系统疾病，血糖指标正常，也无其他各种感染。设观察组55例糖尿病患者。

1.2 研究方法

两组均禁食8 h，次日早上8:00左右空腹采静脉血检测，检测项目：空腹血糖（FBG）及高密度脂蛋白(HDL-C)；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；三酰甘油(TG)；总胆固醇(TC)等；比较内容：各项指标的差异性。

1.3 统计方法

数据采用SPSS12.0统计软件分析，并以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组检测指标比较

经比较，观察组患者 FBG、LDL-C、TG、TC明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 两组血脂及空腹血糖水平检测结果（mmol/L）

2.2 血糖与各指标相关性分析

以血糖为应变量，TG、TC、HDL-C、LDL-C为自变量进行多因素回归分析。结果显示：对照组血糖与TG、TC、HDL-C、LDL-C等均无相关性；观察组血糖与 TC(r=0.52，P<0.01)、TG(r=0.28，P<0.05)、LDL-C(r=0.57，P<0.01)呈正相关，与 HDL-C 呈负相关(r=-0.47，P<0.01)。

3 讨论

糖尿病患者血液中TG浓度增高，主要是因为代谢紊乱与胰岛素分泌不当有关，糖尿病与高胆固醇血脂症有密切关联[3]。同时，高血脂症与糖尿病患者心脑血管以及微血管并发症有一定联系。血脂异常容易引发动脉粥样硬化以及冠心病。血脂异常患者的冠心病发病率很高，因此糖尿病患者在患病期间，必须注意血糖指标。对于心血管疾病患者而言，如果其同时患有糖尿病，其死亡风险比非糖尿病患者高2～3倍。糖尿病患者在控制血糖的过程中，出现血压变化，血脂异常的情况是正常的，高TC血症对CHD而言是一个十分重要的参考指标。由于高胆固醇血症的糖尿病患者会应为代谢环境的变化面临多种心血管疾病的风险，糖尿病患者即便在血脂水平正常的情况下，血脂中的颗粒质量远比非糖尿病患者高，其中LDL-C颗粒比例明显高于非糖尿病患者，这样会导致LDL脱辅基蛋白B的糖基化和氧化作用增加，患者得动脉粥样硬化的风险增加很多。同时HDL下降也会增加糖尿病患者得动脉硬化的风险。由于HDL-C是HDL抗动脉硬化的主要机制，糖尿病患者体内HDL-C降低后，必然会增加得动脉硬化的几率。目前对于糖尿病高血脂的研究有很多，但是关于其明确的发病机制专家并没有给出一个明确的说法，从这种并发症的复杂程度来看，其必然是由多种机制，多种因素共同作用产生的。从临床来看，如果糖尿病患者血糖控制情况不好，血压长期异常、血脂异常必然会导致不良的临床表现，病情必然会出现恶化。糖尿病是一种糖代谢紊乱疾病，其必然会引起脂代谢紊乱，高血脂症容易引起脂肪堆积，加剧胰岛素的抵抗作用，与非糖尿病患者相比，前者患心血管疾病的风险更大。同时，高血脂症会造成患者的脂质损害，削弱集体的抗氧化能力，增加患者得慢性心血管疾病的风险。同时低密度脂蛋白也是糖尿病患者心血管疾病的诱发因素，三酰甘油则是粥样动脉硬化的主要发病因素。

4 结论

经研究后发现，糖尿病患者的血脂水平与心血管疾病的恶化具有十分重要的联系。糖尿病患者血糖检查后发现，其LDLC、TG、TC显著升高(P<0.05)，同时其高密度脂蛋白胆固醇成显著下降(P<0.05)；因此调节患者血脂水平对防治糖尿病合并高脂血症患者的并发症具有重要意义。

[1]谢扬，李肖莉，饶邦复.血脂异常的药物调脂治疗[J].现代医药卫生，2009，18(8)：647-648.

[2]尹建洲，李涛.辛伐他汀治疗糖尿病血脂异常临床观察[J].临床军医杂志，2007，33(2)：188.

[3]Zhang F，Ye C，LiG，et al.The rat model of Type 2 diabetic mellitus andits glycometabolism characters[J].Exp Anim，2008，52(5)：401-407.

[4]钱荣立.重视对糖尿病患者血脂异常的治疗[J].临床血脂新进展，2007，2(2)：47-48.

Clinical Observation of Changes in Blood Lipids in Patients with Diabetes Mellitus

LIANG Lunhao
Hunan Province Loudi Lianyuan People's Hospital，Lianyuan 417100，China

Objective To investigate the clinical analysis of changes of blood lipids in patients with diabetes mellitus.Methods The treatment group of110 cases of diabetes,126 cases of control group of healthy subjects.Results The two groups of comparison of indexes compared with the control group,the patients in the observation group FBG,LDL-C,TG,TC increased significantly,with significant difference(P<0.05),with statistical significance.Patients with cholesterol reduces significantly(P<0.05),with statistical significance of students.Conclusion The incidence of diabetes and lipid are closely related;diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia patients through the control of lipid levels can be effective in prevention and treatment of complications.

Diabetes;Blood lipid changes;Clinical observation.

R587.1

A

1674-0742（2013）05（c）－0059-02

2013-01-15）