营养合剂治疗肠功能障碍的效果分析

谭 琪

苏州大学附一医院营养科，江苏苏州 215006

病人的肠功能障碍是最常见的临床问题之一，且治疗困难，费用昂贵[1-2]，肠功能障碍已经受到临床医师普遍重视。对于肠功能障碍，有人采用易吸收的多种营养配方，虽然可以部分改善病人营养状况，但没有从根本上改善病人的肠道功能，如有不慎，还会加重病人的肠道负担。有人用中医药防治危重症胃肠功能障碍的，但多局限动物实验[3]。因此，研究适合治疗病人肠功能障碍的营养配方，就成为临床营养需要解决的重要问题之一。为探讨用营养合剂加减治疗肠功能障碍的效果，该研究选取该院收治的102例肠功能障碍患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以肠功能障碍病人为研究对象，选择102例确诊的肠功能障碍的肠功能障碍的危重住院病人（主要继发于肠道外疾病并且不能耐受肠道内营养作为肠功能障碍的实用标准[4]）。将研究对象随机分为治疗组和对照组，每组各51例。治疗组治疗时间为10 d，主要观察腹痛、腹泻、腹胀等肠内营养不耐受的等症状和谷草转氨酶（AST）、尿素氮（UREA）、前白蛋白（PAB）的变化情况。对照组给予10 d普通营养治疗。结果以腹痛、腹泻、腹胀等肠内营养不耐受的等症状消失为有效，血红蛋白、白细胞总数、淋巴细胞以平均数的变化为统计指标。

1.2 营养支持合剂配方

营养合剂包含以下有效成分碳水化合物、脂肪、蛋白质、锌、铁、钙、复合维生素B、维生素AD、维生素B12、膳食纤维。加50～100mL生理盐水，混合溶解调制而成。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS统计软件包17.0进行统计分析,具体计数资料分析采用χ2检验,计量资料分析采用t检验。

2 结果

2.1 服用专门配制的肠功能障碍营养液的临床症状变化

病例组服用专门配制的营养液后腹痛、腹胀、腹泻和肠内营养不耐受等症状都有明显改善，各项指标的有效率都达到80%以上，差异有统计学意义(P＜0.01）,特别是肠内营养不耐受症状改善率达到92.2%,大大高于对照组(一般营养治疗)的56.9%,这一系列应用结果表明服用该营养液的危重症病人的营养状况、生存质量都有明显改善，见表1。

表1 服用专门配制的肠功能障碍营养液与对照组治疗效果比较[n(%)]

2.2 服用专门配制的肠功能障碍营养液的实验室指标变化

服用专门配制的营养合剂病人的谷草转氨酶（AST）、尿素氮（UREA）、前白蛋白（PAB）水平都有明显提高，差异有统计学意义(P＜0.01）,特别是谷草转氨酶（AST）由治疗前的 9.30(U/L),上升到治疗后的12.13(U/L),这一系列结果表明服用该营养合剂的危重症病人的营养状况、肝功能情况、蛋白质代谢情况都有明显改善，见表 2。

表2 服用专门配制的肠功能障碍营养液与对照组实验室指标比较

3 讨论

肠道功能障碍是临床上危重病人病情加重的重要表现之一。对肠道功能障碍，治疗应积极控制原发病，保护相关重要脏器的功能，要针对肠道功能障碍发生的病因进行治疗，并强调采用中西医结合方法治疗[5]。肠道功能障碍中医治疗一般采用单味药、方剂及外敷方法进行治疗，具有一定疗效[6-7]。胃肠道外营养目前被认为是治疗胃肠功能衰竭的确切而有效的方法[5]。

该研究结果表明，服用专门配制的营养液的病人的大便情况和消化道症状都有明显改善，各项指标的有效率都达到80%以上；实验室结果表明，服用专门配制的营养合剂病人的谷草转氨酶（AST）、尿素氮（UREA）、前白蛋白（PAB）水平都有明显提高，这一系列应用结果表明服用该营养合剂的危重症病人的营养状况、肝功能情况、蛋白质代谢情况都有明显改善。连永红和刘艳红在西药常规治疗基础上联合大承气汤口服或高位灌肠加复方丹参针穴位注射治疗肠功能障碍也取得了一定疗效[7]，但该方法过于复杂。该营养合剂可以根据病情，选择不同质量的碳水化合物、脂肪、蛋白质和谷氨酰胺并配以不同浓度的维生素和微量元素，能提供部分肠内营养，同时又不过度加重肠道负担，对病人胃肠道的不同部位的菌群和黏膜进行调整和修复，使其更接近于原生态，逐步改善修复肠道黏膜功能，从而改善营养素的吸收。该营养合剂剂量小，且根据病人特点配制，使用安全，无毒副作用，值得临床试用。

[1]黎介寿.加强对肠功能障碍的研究[J].中国临床营养科杂志，2003，11（4）：243-245.

[2]李宁.肠功能障碍的肠内营养策略[J].肠外与肠内营养，2010，17（4）：193-195.

[3]姚卫海，李云虎，孟宪文.中医药防治危重症胃肠功能障碍的研究进展[J].北京中医药，2010，29（2）：148-150.

[4]黎介寿.加强对肠屏障功能障碍的研究 [J].中国临床营养科杂志，2003，11（4）:223-225.

[5]胡大朝.危重患者急性胃肠功能障碍与衰竭的病因及诊治[J].中国社区医师，2012（9）：7-8.

[6]范铁兵，杨志旭.中医药防治危重症胃肠功能障碍研究进展[J].中国中医急症，2012，21（5）：770-771.

[7]连永红，刘艳红.中西医结合治疗重症患者胃肠功能障碍的临床观察[J].辽宁中医杂志，2012，39（5）：891-892.