糖尿病患者的健康教育及常见缺陷

吴瑞华

（济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071）

糖尿病（DM）是一种慢性、终身性疾病。目前，DM患者有逐渐增加的趋势，我国DM患病率已达1%～2%，且以每年0．1%的速度递增[1]。DM 的健康教育不仅是检验整体护理效果和质量的指标，而且对提高患者生存质量、延长寿命具有特殊的意义[2]。现将对糖尿病患者施行健康教育的护理体会及常见误区总结如下。

健康教育内容

1．心理健康教育：糖尿病由于病程长且不能根治，患者心理负担较重，尤其是老人，由于生理机能退化及多种“角色”的转换，心理不平衡，情绪不稳定，希望得到更多的关心、尊重。因此，要及时了解病人的心理状态，多与病人交谈，让病人把心中积郁都倾吐出来，做好疏导工作。加强其心理护理，讲解疾病的发生、发展及转归，使其对本病有一正确认识。鼓励并尽力帮助他们克服困难，树立长期与疾病作斗争的决心，要充满信心，精神愉快，积极主动配合治疗，在病情许可的范围内，尽可能恢复平时的生活习惯、爱好，并做些力所能及的工作，分散注意力，使他们感觉到像健康人一样，提高生活质量。

2．自我用药治疗的指导：出院后需继续胰岛素治疗的患者，指导掌握胰岛素注射时间及就餐时间，指导其掌握无菌操作技术，准确计算剂量，正确选择注射部位，应经常更换注射部位及注射点，禁止注入小血管中，否则会加快吸收，引起低血糖反应。注射胰岛素后避免运动过量。注射期间应注意低血糖反应。教会病人及家属识别和判断低血糖反应及急救措施，以便增加自我保护能力，用磺脲类降糖药者应观察有无低血糖反应，常备一些应急食物。

3．饮食教育：饮食疗法是糖尿病人的一项基础治疗措施，要求贯穿始终。作为家属，要协助病人严格执行家用食谱，掌握食谱计量及食品换算法，并做到定时、定量、定餐。同时要注意食谱品种的调剂及烹调方法的多样化，防止饮食过于单调而影响食欲，限制糖的摄入，多食含水溶性维生素丰富的蔬菜，少食动物脂肪，相对增加植物油的摄入。三餐热量分配是1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。对嗜烟酒病人还要禁烟酒，因此要求家属做好正确引导，合理配膳，保证基本生理需要及营养摄入。

4．运动指导：在不疲劳的情况下，鼓励他们量力而行且持之以恒地做些体力活动，如步行、打太极拳等。活动量以心率不超过“170－年龄”的限度，这样可控制或减轻体重。但要注意活动时间，避开胰岛素分泌高峰期，以免发生低血糖。

5．预防并发症的护理：因糖尿病病人并发症多，且不易控制，所以为了预防并发症的发生，需加强个人卫生，勤洗澡换衣，特别是足部的清洁，每日用温水洗脚，洗后轻轻擦干，防止因足部神经病变而对温度不敏感致烫伤，鞋、袜要宽松、舒适。

常见缺陷

1．过分关注血糖水平，忽略其他危险因素的管理。对糖尿病患者血脂、血压、尿酸、体重等危险因素的管理要贯穿于血糖管理的始终。

2．片面强调高血糖的危害，忽略低血糖的危险。ACCF/ACC/ADA在联合声明中指出：一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生将血糖维持在正常范围所带来的益处。

3．只重视空腹血糖，忽略全面血糖管理。要教育糖尿病患者建立更全面的血糖概念，不仅关注空腹血糖，而且关注餐后血糖、糖化血红蛋白以及血糖波动、低血糖等所有血糖形式。

强调运动对控制血糖的作用，忽略对运动最佳时间的指导。只要坚持餐后运动，就可以有效避免餐后高血糖。适度运动（3、5、7原则）：最佳的运动方式是走路，每次运动30min，每周运动次数5次，运动后心率为170－年龄，最佳运动时间是餐后30～60min。

教育对象局限于患者本人，忽略其家属或陪护。

[1]范丽凤，张小群．糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J]．实用护理杂志，1999，15（3）：52．

[2]唐炜立，周智广．糖尿病教育的意义及方法[J]．中国糖尿病杂志，1998，6（1）：45－46．