精神病患者探视中护理干预的作用

金顺任

（延边社会脑康医院，吉林 延吉 133000）

精神病患者探视中护理干预的作用

金顺任

（延边社会脑康医院，吉林 延吉 133000）

通过精神病患者早探视过程中的各个环节实施的护理干预，大大降低了探视到来的不安全隐患，指导家属了解精神疾病知识，配合院方给予患者正确的关心、关爱，促进患者早日康复，使护士加强了责任心，共建和谐护患关系.

探视；护理；干预

精神患者是指内外各种致病因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。精神患者住院治疗，由于医院的条件有限，居住环境大多是半封闭的，大多数医院不能随床陪护。由于家属无视探视制度、对精神科安全这时缺乏，给病房的安全管理工作带来隐患。适时有效的探视，对患者的治疗、康复起着重要的作用。为此，我们对住院精神病患者在探视过程中的各个环节进行了护理干预。现将干预措施报道如下[1-4]。

1 患者住院期间的护理干预

由于精神疾病所致大多数患者没有自知力，大部分患者都是强迫入院的，入院后多不安心住院，吵闹着要回家，家属难以割舍。因而要求护士做好患者及家属的安抚工作，耐心细致介绍入院须知，探视制度，患者入院后的日常活动内容，伙食情况，居住环境等让家属放心，患者满意。将医师及护士站的电话留给家属以便家属了解患者情况。还要告知患者住院期间所能发生的各种意外情况以及约束保护制度，取得家属支持与理解。

2 探视时机的护理干预

掌握好探视患者的时间对于患者来说十分重要，它对患者的治疗以及康复、预后等有着十分重要的作用。患者住院时间不长、急性期、情绪不稳定、想家、症状没有控制好时，由于患者对家属送其入院不理解敌意时，不但起不到作用反而会加重患者的病情，这时应避免探视，待患者病情有所好转病情稳定后多给予关心、爱护。

3 探视前期的护理干预

3.1 家属前来探视患者时，首先要有主治医师或者责任护士耐心细致的介绍患者的治疗、生活、康复活动等情况，谈话时避免过激言语，注意说话的态度，要多安慰、关心，不要语言尖锐，注意交谈时的方式方法，多给予物质上级精神上支持。所以探视是个互动的语言交流过程，语言沟通技巧显得尤为重要。

3.2 为保证患者及病友的安全，患者入院时要详细做好安全知识的宣教工作。对缺乏精神科护理管理安全知识的家属，必须逐项的加以告知，防止由于家属的无知及无视，导致患者及病友发生意外而引发纠纷，给丙方的工作带来隐患。对家属所带的物品认真检查，发现及时管理，妥善处理，并向家属详细说明以取得家属的配合。

4 探视过程中的护理干预

由于社会地位、人的生活环境、文化及修养的不同，个别的患者家属对探视制度置之不理、无视、不按规定执行，对精神疾病知识的缺乏，对患者的症状不了解，相信患者的病态语言，认为患者没有得到好的治疗与护理、受别人的欺负等原因而放弃住院治疗。因此而酿成的悲剧屡见不鲜，所以家属探望患者时，护士一定要随时巡视观察患者及家属的反应及各种信息，对情绪变化大的患者加以劝慰，必要时通知医师技术果断的结束探视，并采取相应措施，从而使探视顺利进行。大多数患者家属处于对患者的关心疼爱常常带很多食物来探视，护士将家属安排在会客室，特别是随时检查家属带入食物（如：打糕、糕点、馒头等）护士应严密观察患者进食情况并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食的情况发生，禁止暴饮暴食的不良后果。排除危险性，达到探视满意的目的。对暴食和拒食患者的食物有护士专人保管；对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，必要时给予以每日少量喂食，专人照顾。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。从积极预防着手，根据患者不同的特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。有的患者不安心住院跟随家属要求回家。这时巡回护士给予心理疏导，则会增强患者的配合治疗，降低不安心住院因素而引起的焦虑。探视时值班护士要保证门口的安全，防止由于家属的出入导致患者或其他患者乘机外走，做好登记工作，详细记录家属的姓名、与患者的关系以及联系方式，还要检查是否带有危险物品，探视时护士负责探视时的安全，观察病区的患者的情况。患者探视时必须穿医院患者服，防止患者与家属混淆出走。有些患者产生幻觉、妄想的支配下，到处写信上防，影响社会安定等，暂停通信。护士应向家属做好健康宣传工作。

5 探视结束后的护理干预

5.1 当家属与患者探视结束后，护士要注意观察患者的表情集情绪，向家属询问患者在探视过程中的表现、想法、要求以及对疾病的认识，并对患者进行安全检查，是否携带危险品，以防意外发生，分析患者的心理变化，做好应对及心理护理。

5.2 对探视后患者一再要求回家家属不能满足其要求，情绪波动大失态的患者，要做好心理疏导，严密观察，防止发生意外。

5.3 将患者家属所带的物品分类保存保管，按时分次发放，还要认真观察患者由于进食外带食品是否发生腹泻、消化不良等，如有发生及时与医师联系，对症处理。

5.4 由于家属的探视，患者由于各种原因造成情绪波动，因此做好交接各种，夜间要严密观察患者睡眠情况，探视结束后应了解有无不快或要求，家属没有做到有效的安抚，应及时做好心理护理。对睡眠障碍应及时与医师联系，保证患者的睡眠。

5.5 由于家属探视过程中沟通密切和关心鼓励，使患者配合得良好，治疗效果也明显。并根据患者的实际情况和可能接受的程度，帮助他们正确认识自己疾病,调整好心态建立患者的自信心，学习主动应付应激事件，保持愉快的心情，减少疾病的复发，促进疾病的康复。

总之，精神科护理中探视是护士职能和职责之一，作为精神科护理工作的一项重要内容，探视过程中的各个环节，不仅改善患者于家人的关系，也改善了医护人员与家属之间的关系，同时提高了护理质量以及护士的责任心，对患者的康复起到积极的促进作用，通过对家属加强精神卫生知识的宣教，使家属对疾病有了更深的了解，明显降低了由于家属的过错造成的探视过程中所带来的不安全隐患，使家属从内心感受的精神科护理工作的辛苦，并给予理解和支持。有效的探视对患者的早日康复具有重要意义。

[1] 钱玉秀,何金爱,侯利环,等.手术室开展术前访视现状的调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(9):854-855.

[2] 梁绮霞,邓利章,朱英娥.探视干预对精神病病人病情的影响[J].护理学杂志 2003,18(7):502-503.

[3] 梁家国,高林萍,.探视对精神病人情绪和睡眠的影响[J].中国民康医学杂志,2002,15(2):68.

[4] 陈蕾,左红英,沈红.家庭干预对分裂症患者的影响观察[J].中国民康医学,2008,20(5):468-469.

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1671-8194（2013）31-0215-02