五黄一白汤外敷治疗热痹46例

郭春风 宫 妍

1.中航工业哈尔滨二四二医院，150060 2.黑龙江中医药大学附属第一医院

笔者2010～2012年采用自拟五黄一白汤治疗热痹46例，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

以国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》为依据而确诊为热痹的46例患者，其中男17例，女29例；年龄最大84岁，最小35岁，平均58岁；单侧关节红肿疼痛26例，双侧关节红肿疼痛20例；均有皮肤温度增高；B超检查有膝关节积液29例，咽喉肿痛37例；均舌苔黄腻，脉滑数。

治疗方法

五黄一白汤方剂组成：黄芪30g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，大黄15g，白芷15g。煎汤，无菌纱布5层放置药液中浸湿，取出外敷关节红肿处，在纱布上敷上家用食品保鲜膜。每日1剂，每日外敷2次，每次1～2h，20d为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：显效：经20d治疗，全部临床症状及体征消失或基本消失，功能活动恢复正常，可弃拐平地行走。有效：经20d治疗，主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复，关节疼痛明显减轻，各关节活动度增加。无效：经20d治疗，与治疗前相比较，临床症状及体征等均无明显变化。

结果：46例热痹患者显效14例（30.4%），有效30例（65.2%），无效2例（4.3%），总有效率为95.7%。

讨论

热痹西医称为急性风湿热或急性风湿性关节炎，为溶血性链球菌感染的变态反应性疾病，中医认为是湿热引起，多发生在春夏季节，发病的前期多有咽喉肿痛、发热等症状，由于失治或不及时治疗而致上下肢乃至全身关节肿痛，严重者或可累及心脏，形成风湿性心脏病。中医学认为，热痹的病因多为机体正气不足，内有痰瘀蕴热，外有风热湿毒等邪侵袭，导致机体免疫失衡，进而产生以全身关节肿痛为主的诸多临床表现。五黄一白汤中黄芪扶正祛邪；黄芩味苦性凉最善清气分之热；黄连味大苦，性寒而燥，苦为火之味，燥为火之性，故善入心以清血分之热兼祛湿邪；黄柏用意为热痹多有局部血瘀，肝藏血而寄相火，黄柏可除局部瘀血中之相火，兼治痹证日久阴虚之热痹，其苦燥之性亦可燥湿，对热痹日久有特效；大黄味苦，气香性凉，能入血分，破一切瘀血，其气香兼入气分以调气行血；白芷气味芳香，可通窍止痛，取通窍活血汤之意，可引诸药透过皮肤直达局部病处。全方使痛止，湿热瘀血消散，气血运行通畅，故热痹向愈。本法临床操作简单，安全可靠，值得推广。