超声在子宫内膜癌诊断中的应用分析

王娜娜

（河南省禹州市中心医院，河南 禹州 461670）

超声在子宫内膜癌诊断中的应用分析

王娜娜

（河南省禹州市中心医院，河南 禹州 461670）

目的 探讨超声在子宫内膜癌诊断中的应用和效果。方法 对我院自2010年8月至2011年8月收治的30例子宫内膜癌患者采用超声检查，并将检查结果和手术病理相对照，观察符合率。结果 30例中经阴道超声诊断早期子宫内膜癌经手术证实的符合率为76.9%，中晚期子宫内膜癌超声检测经手手术诊断后确诊的符合率达到100%，总体来说，阴道超声与病理诊断符合率是90%，误诊漏诊率为10%。结论 用超声对患者子宫内膜癌病变情况做全面检查，简单易行，准确率高，可以在临床上大力推广。

超声；子宫内膜癌；诊断；应用

子宫内膜癌是女性生殖器官中常见的恶性肿瘤之一，近年来随着外源性雌激素的广泛使用和巨大生活压力下人们不健康的生活方式，我国子宫内膜癌患者有明显上升趋势，因而即使的诊断和治疗显得尤为重要。我院自2010年8月至2011年8月采用超声检查并经手术病例证实了30例子宫内膜癌患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2010年8月至2011年8月收治的30例疑似子宫内膜癌患者为研究对象，患者年龄为30～68岁，平均（44.3±10.6）岁。其中未绝经者有16例，临床有月经过多、月经紊乱等症状，14例为绝经后患者，伴有阴道不规则出血症状。所有患者均无脏器急性炎症或脏器功能障碍等不适合研究的禁忌证，患者均在研究报告同意书上签字。

1.2 方法

采用日立EUB5500 型超声观察患者超声呈现图像。取患者膀胱截石位，在探头上涂上耦合剂后置入患者阴道内，仔细查看患者子宫的大小、形貌，内膜厚度，观察患者宫腔内病灶和卵巢。此外，对15例患者采用彩色多普勒对患者的子宫内膜、包块以及肌层血流情况等做出观察，如果需要的话可以采取摄片记录。

1.3 统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。

2 结 果

2.1 30例疑似子宫内膜癌的研究对象经超声检测中，13例根据图像提示有早期病变，患者内膜增厚约为9～30mm，其他还体现在内膜线紊乱、回声增强，周围出现完整低回声晕，和肌层存在着较为清晰的界限。17例患者根据图像提示为中晚期内膜癌，子宫形态不规则，出现中低或增强回声光团，部分患者出现些许不规则液暗区，和肌层界线模糊，低回声晕不完整。根据彩色多普勒阴道超声所见，15例患者中能够清晰显示内膜增厚，走形紊乱，早期病变肌层内患者血管均可见稀星，浅肌层浸润下为网状，深肌层时可见繁星或彩球状，团块中出现增粗或粗细不等的血流。

2.2 本组30例中经阴道超声诊断早期子宫内膜癌的有13例，经手术证实的有10例，其中3例经病例确诊为浅肌层浸润，符合率为76.9%，中晚期子宫内膜癌超声检测有17例，经手手术诊断后确诊的有17例，符合率达到100%，误诊漏诊率为10%，总体来说，阴道超声的检测结果与病理诊断符合率达到90%。

2.3 共有15例采用彩色多普勒阴道进行了检测，能够探及患者子宫动脉血流频谱，PI（1.49±0.32），RI（0.69±0.08）。其中有12 例患者能够探及宫腔病灶内血流频谱，PI（0.91±0.081），RI（0.43±0.08），显示患者属于低阻力型血流。

2.4 子宫情况。30例患者中子宫大小正常的有8例，子宫增大或者和绝经期相比较大者有22例。

3 讨 论

女性子宫内膜如果长期受到雌性激素的持续作用，会导致腺性囊性增生，腺瘤样增生而最终形成子宫内膜癌。该病症多发生于患者绝经后，早期临床表现不明显，伴以不规则子宫出血、阴道排液以及白带增多等[1]，症状发生年龄多在50～58岁。本组研究中，患者平均年龄为平均（44.3±10.6）岁。此时正处于围绝经期，患者卵巢功能出现紊乱，子宫内膜在雌激素的作用下造成患病威胁增大，因而对于女性在围绝经期间，应注重观察身体变化，及时采用超声检测内膜厚度、形态，对于子宫大小异常、内膜厚度、形态变化异常者应采用超声检查联合宫腔镜检查，以便提高诊断率，达到及早发现，及时治疗的目的[2]。

本组研究中，采用了阴道超声对患者子宫内膜进行观察，成像清晰、直观，能够较为清晰的看到患者子宫内膜的厚度、形态变化以及界限等，还能对子宫、卵巢、肌层侵润程度等重要观测指标作清晰。配合彩色多普勒以期，还可以对患者盆腔内部结构血供情况是否正常做清楚辨认，从而为子宫内膜癌的确诊提供了准确的依据[3]，对于临床分期及手术方式选择都能够提供有效方向。30例患者中，经阴道超声诊断早期子宫内膜癌的有13例，经手术证实的有10例，符合率为76.9%，中晚期子宫内膜癌超声检测符合率达到100%，总体来说，阴道超声与病理诊断符合率是90%。15例使用彩色多普勒以期，能够探及宫腔病灶内血流频谱，患者均为低阻力型血流。总漏诊率为10%，关于漏诊原因主要是不典型声像图，如绝经后患者的子宫内膜增厚，回声不均匀，血流量降低，或者是宫腔内低回声团块小，本组中有3例病灶小，临床症状仅为宫腔积液造成漏诊，为了降低漏诊率对这类患者应进一步鉴别诊断和随访。此外，患者绝经前如果阴道出血呈淋漓不尽状态，超声显示子宫内膜增厚为0.8～1.4，且未见到异常肿块和回声区，也不能对子宫内膜癌做出判定[4]。所以医生在检查时，应注意观察，如果观察到内膜增厚，就应和功能性子宫出血进行对比分析，一般功能性子宫出血内膜表现为均匀性增厚，边缘比较整齐，能够见到细弱的低回声晕，反之如果内膜增厚不均匀，边缘不整齐，侵及肌层时低回声晕小时就提示为子宫内膜癌。

综上所述，超声检查费用低、操作简单、创伤小，患者容易接受，准确率较高，利于患者接受，可以作为临床诊断子宫内膜癌的重要方法加以推广。

[1] 张丹.子宫内膜癌的分期诊断与超声检查[J].中华医学超声杂志(电子版),2010,7(4):10-13.

[2] 江艳,赵云,周军.子宫内膜癌影像诊断新进展[J].医学综述,2009, 15(23):3649-3651.

[3] 廖群香,邓茂莲,潘淑莲.25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析[J].中国现代医生,2010,49(1):68-69.

[4] 于华,李娟.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌肌层浸润程度诊断的价值[J].中国实用医药,2009,4(4):88-89.

R737.33

B

1671-8194（2013）31-0071-02