犬子宫蓄脓的临床诊治
2013-01-23，
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(浙江大学动物科学学院，浙江杭州 310058)
犬子宫蓄脓是因患犬子宫机械损伤、微生物感染、犬体激素代谢紊乱所致的疾病。笔者曾于2009年10月-2012年9月期间收治患有犬子宫蓄脓病例15例，经临床治疗，治愈14例。现将诊治资料分析、整理如下，供参考。
1 临床症状
1.1发病犬况 临床诊治病例15例，其中3～5岁，2例；6～10岁，11例；11岁以上，2例。小型犬10例，中型犬3例，大型犬1例。有剖腹产史5例，无剖腹产史8例，有难产史2例。
1.2临床表现 患犬精神萎靡，食欲减退，阴门流出少量粘液；若未能及时诊治，病情进行性加重，腹部膨大，体温升高，阴门分泌物增多、异臭，阴门周围，尾部和后肢关节附近毛发由分泌物污染。
1.3辅助检查
血常规检查：红细胞指数和血红蛋白指数减少，白细胞、中性粒细胞升高，核左移显著。
生化检查：谷丙转氨酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转移酶，肌酐，甘油三酯，高密度脂蛋白明显升高。
阴道涂片检查：有大量或成堆嗜中性粒细胞和微生物。
X光检查：后腹部骨盆及前区表现数量较多，密度较浓的本质性盘旋的曲管状阴影。
B超检查：宫腔内充满液体，子宫呈散射回声波，腔内容物呈水平上升回升波，两侧子宫角膨大。
2 治疗方法
2.1保守治疗 发病初期采用保守治疗为主。催产素10～20 ug,每天1次，连用3 d。头孢曲松0.5～1.0 g,葡萄糖盐水50 mL,静脉滴注,每天1次，连用3 d。葡萄糖盐水100 mL,ATP 1.0 g,Co-A 1.0 ug, Vc 2 mL，静脉滴注,每天1次，连用3 d。
2.2手术治疗 手术指征明显出现时，应及时行子宫卵巢切除手术。手术检查前生命体征平稳，麻醉前注射阿托品，10 min后注射舒泰0.12 mL/kg。麻醉后，仰卧保定，术部皮肤常规消毒，铺手术巾。手术通路，以肚脐于耻骨上缘间腹中线为准，取5 cm左右的切口，剖皮，切开软组织，打开腹腔，食指探入，引出一侧膨大的子宫角，用纱布隔离，结扎卵巢子宫角动脉，在卵巢前端切断卵巢韧带和血管，断端消毒后，放回腹腔。再用同样方式，结扎、切断另一侧卵巢韧带和血管，最后在子宫体基部结扎子宫后动脉，并在子宫体基部切除整个子宫，断端消毒后，放回腹腔。生理盐水冲洗腹腔和术野后，肌肉，粘膜，皮肤依次缝合，创贴外用。术后静脉给药3～5 d，抗菌、补液，并加强护理，7 d左右拆线。
2.3治疗效果 病例15例，6例保守治疗，临床症状得到控制，但易复发；3例先保守治疗，待生命体征平稳后再行手术治疗，5例直接手术治疗，均愈合良好。1例因并发肾脏衰竭，治疗无效死亡。
3 小结与讨论
3.115例患犬均为成年母性；说明犬子宫蓄脓的发生与年龄有关，一般多发于6岁以上，有发情史或交配史，各类品种犬均有发生。小型犬因受营养状况的影响，老龄化进程慢，更易发生该病。
3.215例病案中，6例发病初起，即就诊，由于发现及时，采取保守治疗后基本痊愈，但极易复发；3例先保守治疗，生命体征平稳后再行手术，5例直接行手术治疗，不留任何隐患。
3.3临床上，犬子宫蓄脓多发于不育或只生产一胎的老龄犬。故建议不主张生育的宠物犬，应及早进行绝育手术，防止子宫蓄脓的发生。
3.4手术注意事项。首先应明确手术指征，做好术前准备，结合犬主意愿和经济状况，选择合适的手术途径，术中处理好子宫动脉的结扎，减少出血是至关重要的步骤，避免损伤其他脏器。另外，术者必须重视经验的积累，纯熟于心。
