美军海地大地震应急医学救援行动

于双平，王 伟，毛军文

美军海地大地震应急医学救援行动

于双平，王 伟，毛军文

海地地震；医学救援；美军；医院船

当地时间2010年1月12日，海地发生里氏7.3级大地震，造成22万～31万人死亡、30多万人受伤，各种基础设施遭到严重破坏，政府几近瘫痪[1-2]。地震发生后，除联合国和非政府组织救援行动外，20个国家和地区也迅速派出军队，执行搜救、医疗、运输等救援任务。美国派出22 000多人的救援部队，其近4个月的应急医学救援行动成效显著。

1 医学救援行动概况

1.1 救援行动的启动和组织 海地地震发生后，美国联邦政府立即启动了国家灾害医学系统，在美国国际发展署主导下，由美国国防部负责指挥海地地震救援行动，并由美军南方司令部具体负责指挥救援行动，行动代号“Operation Unified Response”[1，3]。为有效指挥控制快速增加的军队救援力量，南方司令部于1月14日成立赴海地联合特遣部队指挥部，在美国国际发展署、美国大使馆的密切配合和非政府组织的帮助下，统一指挥和协调美国各军兵种医疗和保障力量，开展搜救、医学救援行动。

1.2 救援行动总体部署和实施情况 美国海军、空军、陆军、海军陆战队、海岸警卫队等共同参与了此次海地救援行动。在2010年1月救灾高峰期，美军同时出动22 000多名官兵，其中7000人在陆地、15 000人在海上；共动用大型舰船33艘、各型飞机321架[1]。各军兵种都派出了各自的医疗力量，包括机动医疗队、机动野战医院、空运医疗队、舒适号医院船等，在海地16个地点建立了食物、水配发点并提供医学救援。美军在海地最多时曾有1100名医护人员、1400张床位负责医学救援工作。美军运输司令部与南方司令部联合协调军队空运医疗系统和佛罗里达州应急行动中心，将重症伤病员空运至佛罗里达州相应医院接受治疗[3]。

1.3 救援成效 美军此次海地地震救援行动耗资4.64亿美元，共提供了1700万磅粮食、490多万份口粮、260万升水、14.9万磅医疗物资；治疗伤病员9758名、进行手术1025台、开出处方7万多张，妥善转移安置3800多名可能遭遇洪灾的地震灾民[4]。共有360名海地伤病员通过美军空运医疗后送系统，送达美国本土接受专科治疗[3]。同时，美军还制定了支援海地灾后重建的长期医疗援助计划。

2 应急医学救援行动特点

2.1 相关政策制度为美军开展医学救援行动提供了有力保障 美军境外灾害救援行动拥有美国专设法律保障，并通过《境外人道主义灾害援助与政府支援法案》享有国会经费保障；且早在1975年以前就已写入5100.46号国防部令（DoDD 5100.46），明确了美军进行国际救援的分工和职责[4]。美国对外医疗援助主要由美国国际发展署负责协调，该机构经常与其他国家及国际、地区或非政府组织开展灾害救援合作。美军与美国国际发展署开展密切合作，可以及时获取来自联合国和美国政府的相关医疗救援信息。美军南方司令部、赴海地联合特遣部队、运输司令部、卫生与社会福利部及其他美国政府机构联合举行的每日例会制度，在了解灾情信息和指挥行动方面发挥了重要作用[3]。

2.2 注重与国际组织、非政府组织和他国军队的协作配合1月24日，联合国人道主义协作办公室与联合国驻海地稳定特派团在美国救援部队、加拿大救援部队、欧盟等军事联络官的协助下，成立了联合救援中心，协调国际救援部队的救援工作。美军为其他政府和非政府救援组织提供了重要的医疗设备、物资和技术援助，如建立急诊室所用的帐篷、担架、药品、食物和水[5]。非政府救援组织帮助舒适号医院船协调伤病员运输问题[6]。美军在救灾初期还为加拿大第一野战医院提供了燃料和饮用水，加拿大军队直升机帮助本国军队和联合国救援机构将重症伤病员转运至舒适号医院船做进一步治疗[7]。

2.3 多军兵种联合行动，组织指挥、协调保障机制完善 美军南方司令部负责具体指挥协调各军兵种救援力量，而美国陆、海、空三军和海军陆战队都派遣医疗力量参加了救援行动。为加强救援部队的后勤保障能力，1月19日，南方司令部建立了驻海地联合后勤司令部，位于美国的后勤力量为医学救援部队提供全天候医疗物资、设备保障[8]。美国国防部1月12日—3月15日协调飞往海地和多米尼加的航班达3989架次，空运各类救援物资3600多万磅。海军和海军陆战队利用水面舰船和水陆两栖运输工具运输了大量食物、水和医疗物资，陆军、海军和海军陆战队的直升机每天都从美军舰船运送物资和后送伤病员。海军海鹰直升机为舒适号医院船运送伤病员，空军则派出了C-130运输机帮助远程运输伤病员[9]。

2.4 受益于丰富的国际国内灾害医学救援经验美军有着丰富的国际国内灾害医学救援经验，如曾派兵参加2004年东南亚海啸救援[4]。在2005年卡特里娜飓风救援中，美军空运医疗系统成功地用飞机转运了新奥尔良地区的2600名住院患者[3]。舒适号医院船也曾多次参加境外人道主义与灾害救援行动。丰富的国内外灾害医学救援经验，包括与联合国组织、国外政府和军队、非政府组织协调协作经历，医护人员和医疗物资装备编配比例，各军兵种医疗和非医疗力量之间的协同合作，陆海空地域和近远距离物资保障等，为美军成功开展此次海地地震医学救援行动提供了有益借鉴。

2.5 医院船应急医学救援行动能力强大，救援成效明显 舒适号医院船拥有300多名医护人员、12间手术室、500张床位[10]，最多时可展开1000张床位[8]。该医院船诊疗能力和机动性很强，能够独立进行后勤保障和警戒[5,10]。拥有多个外科手术组，重症护理组配备有18名医护人员，可以连续3周展开40张ICU床位[11]。该船所需重要医疗物资在48 h内，就已采购、装载完毕，于1月20日、2月24日和3月9日，3次赴海地进行救援[8]。接收许多急性肾损伤转诊患者提供肾透析，使患者肾功能恢复情况良好[12]。舒适号医院船共接诊伤病员1002人，其中治疗872人、后送130人，共开展手术931台[10]。同时，还为海地医疗机构提供了为期3天的专业培训，并提供了所需的医疗物资[11]。

2.6 充分利用现代信息技术为医学救援行动保驾护航 在舒适号医院船接受救援任务后，美军联合医疗后勤保障中心立即为该船国防医疗后勤标准支援系统服务器安装安全补丁和升级系统[13]。通过国防医疗后勤标准支援系统、应急自动化应用软件、医疗产品数据库等，舒适号医院船所需医疗物资在48小时内就已采购、装载完毕。美军救援行动使用的TLAMM系统，由空军在美国本土负责维护，可以管理灾区医疗物资配发和保障链，监管医疗物资和药品使用情况。美军运输司令部使用的TRAC2ES系统是一个以网络为基础的医疗后送指挥控制系统，将运输、后勤、临床决策3大元素融为一个无缝信息系统，提高伤病员运输效率，进行需求优先排序、资源合理配置和传递相关数据；在全球范围内，利用该系统追踪和协调伤病员运输事务[3]。

3 结语

美军在海地大地震应急医学救援行动中，美国联邦政府多个部门协作配合，同时又与多个国际、非政府组织和其他国家军队开展密切合作，派出了由多个军兵种联合组成的多支医学救援力量，充分利用现代信息技术，在陆、海、空三个地域和境外远距离实施全方位保障，取得了令人瞩目的成绩。国际灾害医学救援已成为提高军队非战争军事行动卫勤保障能力的练兵平台。随着我军参加境外灾害医学救援行动日益增加，所面临的各种困难与挑战也不断增多。尽管我军与美军国情、军情不同，但美军此次海地大地震应急医学救援的经验值得学习和借鉴。

[1]P.K.(Ken)Keen.Relationships matter：humanitarian assistanceand disasterreliefinHaiti[J]. Military Review，2010，90（3）：2-12.

[2]于双平，张明华，毛军文.加拿大军队海地大地震应急医学救援行动[J].灾害医学与救援(电子版)，2012，1（3）：46-47.

[3]Lezama NG，Riddles LM，Pollan WA，et al.Disaster aeromedical evacuation[J].Mil Med，2011，176（10）：1128-1132.

[4]Licina D.Disaster preparedness：formalizing a comparative advantage for the Department of Defense in U.S.global health and foreign policy [J].Mil Med，2011，176（11）：1207-1211.

[5]Auerbach PS，Norris RL，Menon AS，et al.Civil-military collaboration in the initial medical response to the earthquake in Haiti[J].N Engl J Med，2010，362（10）：e32.

[6]Kidder T.Recovering from disaster--Partners in Health and the Haitian earthquake[J].N Engl J Med，2010，362（9）：769-772.

[7]Lesley Craig，A McDonald，Tim Dunne，et al.Briefing：Haiti(Part III)Operation Hestia：One year later [J].Mil Matters，2011，2（1）：1-14.

[8]Syreeta Collier，Garry Duvall，Chris Harrington，et al.DHSS applications support rapid relief efforts in earthquake battered Haiti[J].DHSS eX-presso，2010，3（4）：1-4.

[9]Rice MJ，Gwertzman A，Finley T，et al.Anesthetic practice in Haiti after the 2010 earthquake[J]. Anesth Analg，2010，111（6）：1445-1449.

[10]Andrew Beckett，Peter Chu，Homer Tien.Humanitarian reliefsurgery：aroleforCanadian Forces health services surgical teams post-Kandahar? [J].Can Mil J，2012，12（3）：45-53.

[11]Huffman JL.Surgical palliative care in Haiti[J]. Anesthesiol Clin，2012，30（1）：59-71.

[12]Vanholder R，Borniche D，Claus S，et al.When the earth trembles in the Americas：the experience of Haiti and Chile 2010[J].Nephron Clin Pract，2011，117（3）：c184-197.

（收稿：2012-12-28修回：2013-01-22编校：丁艳玲）

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