脑肿瘤疼痛的护理体会

赵 春 李 丹 于彩虹

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

脑肿瘤疼痛的护理体会

赵 春 李 丹 于彩虹

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 通过分析和总结对脑肿瘤疼痛的护理体会，为临床护理脑肿瘤患者提供有效的止痛方法，从而减轻患者的痛苦，提高护理质量。方法 选取 2010 年 9 月至 2012 年 6 月在我院住院治疗的 90 例脑肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，结合脑肿瘤的特点从患者的用药、心理以及生活出发，对患者进行有针对性的减轻疼痛的护理干预，并总结其护理体会。结果 经过合理的护理干预后，90 例脑肿瘤患者的疼痛程度分别为：无痛 31 例（34.44%），轻度疼痛 39 例（43.33%），中度疼痛 13 例（14.45%），重度疼痛 7 例（7.78%）。显效 53 例（59%），有效 29 例（32.22%），无效 8 例（8.78%）。结论 经过分析脑肿瘤患者的发病特点，采取有针对性的护理措施，有助于患者提高对抗疾病的勇气、树立战胜疾病的信心，从而提高治疗效果，所以合理的护理干预是必要的。

脑肿瘤；疼痛；护理体会

脑肿瘤也称颅内占位性病变，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。近年来，由于人们不良的生活习惯以及环境等因素的影响，颅内肿瘤的发病率呈上升的趋势，而且颅内肿瘤可以发生于任何年龄，以20～50岁为最常见，并随年龄的增加其发生率也增加。脑肿瘤以及大部分肿瘤疼痛都是最常见的症状之一，脑肿瘤患者的疼痛多发生在清晨四五点，患者往往是在睡眠中被痛醒，睡得越熟，痛得越重，起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，所以称之为“清晨头痛”，这是脑肿瘤特有的一大征兆。与其他癌症相同疼痛是脑肿瘤患者最难忍受的症状之一，如果得不到有效控制，很有可能加速肿瘤的发展，并严重影响患者的生活质量，所以如何缓解和减轻脑肿瘤患者的疼痛是护理人员面对的一项重大挑战。以下是我院在2010年9月至2012年6月收治的90例脑肿瘤患者，护理人员通过采取合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现对其护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2012年6月在我院治疗的90例脑肿瘤患者，其中男性56例，女性34例，年龄15～67岁，平均年龄42岁，20岁以下的患者有3例，21～45岁的患者有62例，45岁以上的患者有25例。所有病例均经病理学检查确诊为脑肿瘤，并排除患有其他严重的脑内疾病的病例。

1.2 脑肿瘤疼痛的表现

脑肿瘤疼痛多发生与清晨四五点，疼痛往往是在睡眠时发作，患者经常会被疼醒，起床后进行适当的活动或至八九点后疼痛就会逐渐减轻直至消失。疼痛的范围多发生于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，并伴有头晕。

1.3 疼痛的评估方法

评估方法可以使用主诉疼痛程度分级法（VRS），①轻度疼痛：可以感觉到疼痛但可忍受，生活正常，睡眠不受干扰；②中度疼痛：疼痛症状明显，不能够忍受，需要服用镇痛药药物，睡眠质量受影响；③重度疼痛：疼痛剧烈，患者往往不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受严重干扰，有时伴有自主神经紊乱或被动体位。采取护理干预措施前90例患者的疼痛程度分别为，轻度疼痛15例（16.67%），中度疼痛41例（45.67%），重度疼痛34例（37.66%）。

1.4 疗效评价标准

显效：经过有效的护理干预后，患者的疼痛症状消失或明显好转；有效：患者经过治疗后疼痛较治疗前有所缓解或减轻，在患者的忍受范围内；无效：患者与治疗前相比其疼痛症状无明显缓解。总有效率为显效率与有效率的和。

1.5 统计学处理

记录所得到的数据，对疗效的总有效率和显效率进行卡方检验，然后应用SPSS11.0软件完成数据的统计与处理。若得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，则具有统计学意义。

2 护理方法

2.1 用药护理

对于癌症患者的疼痛治疗，一般是医师给予止痛药，护理人员根据止痛药的种类和患者的具体情况进行用药指导。在进行治疗时护理人员应该严格按照WTO及其他协会推荐的三阶止痛治疗原则，其具体原则为[1]：口服给药，按阶梯给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。首先是止痛药最好是口服的，口服用药方便，且容易监测血药浓度，从而掌握用药剂量，口服药物还可以提高患者服用的依从性[2-3]。按阶梯给药是按照患者主诉的疼痛程度按阶梯给药，对于轻度疼痛的患者给予轻度镇痛药如非甾体类的阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等药物，中度疼痛患者给予弱阿片类的可待因、强痛定、曲马多等药物，中度疼痛的患者给予强阿片类的吗啡或吗啡控释片等药物。对于中度和重度疼痛的患者在止痛的同时口服安定、多塞平等具有镇静作用的药物，可以减少镇痛药物的用量以及调节患者的精神状态，改善患者的睡眠质量[4-5]。另外，由于癌症镇痛药对胃肠道的蠕动有抑制作用，所以要服用一些通便泻下的药物，以提高患者服药的依从性。护理人员应该根据患者的病情逐渐减少止痛药的剂量，避免患者对药物产生依赖性。按时给予患者止痛药，即有规律的服药药物，而不是按需给药。对于应用止痛药的患者护理人员要注意监护，密切观察患者疼痛缓解程度和机体反应，从而使患者获得最佳疗效，减少副作用的发生，提高患者的生活质量。

2.2 心理护理

①对患者进行个体心理疏导：根据患者的具体情况进行个体的心理健康指导，医护人员要耐心的倾情患者的心声，了解患者内心的恐惧与担忧，对患者进行有效的心理疏导。②开展健康教育讲座：有些患者因为对疾病的认识不全面，使得他们过于恐惧疾病，往往造成沉重的心理负担。经常进行疾病健康教育讲座，普及脑肿瘤的相关知识，并让疼痛已经缓解或正在缓解的患者为其他患者讲解经验，对心理有问题的患者进行有针对性的心理疏导，同时护理人员也应多鼓励患者，增加患者战胜疾病的勇气与信心。③指导家属支持，使患者回归社会：对患者的家属进行脑肿瘤疾病相关知识的普及，体谅患者由于患病而产生的心理与生理上的变化，耐心的与患者进交流，消除患者内心的恐惧、担忧与焦虑，无条件的给予患者心理上的支持与生活上的帮助，并督促患者正确使用药物，使其早日回归社会。

2.3 生活护理

密切观察患者的病情变化，观察生命体征的变化、不良反应和副作用，如果出现异常要及时通知医师进行治疗。病房内要保持干净整洁，避免大声的喧哗，使患者拥有一个安静的环境进行休息。护士要指导患者进行合理的饮食，多食用高蛋白、高热量以及高维生素的食物，少食多餐，避免冷硬和具有刺激性的食物。

3 结 果

经过合理的护理干预后，90例脑肿瘤患者的疼痛程度分别为：无痛31例（34.44%），轻度疼痛39例（43.33%），中度疼痛13例（14.45%），重度疼痛7例（7.78%）。显效53例（59%），有效29例（32.22%），无效8例（8.78%），总有效率为91.22%。总有效率与显效率经卡方检验后P＜0.05，差异显著具有统计学意义。合理的护理干预可以有效的减轻脑肿瘤患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

4 讨 论

目前，随着各种癌症发病率的不断提高，如何减轻癌症患者的疼痛从而提高患者的生活质量，是医护人员面临的一大挑战[6]。2000年后疼痛已经成为了继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。医护人员护理癌症疼痛的具体原则为：①早期、持续、有效的消除疼痛；②限制药物的不良反应；③对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；④最大限度的提高生活质量。以上原则说明脑肿瘤疼痛的治疗需要护理人员专业的护理干预，正确指导患者服用止痛药，降低患者对药物的依赖性以及可能出现的不良反应和副作用，提高患者用药的疗效[7]。护理人员还要耐心的听取患者的主诉，做好疼痛评估的工作，使医师能够正确认识患者的病情，并帮助患者消除负面情绪，积极地同疾病作斗争。另外，家属对患者的鼓励与帮助是任何人都不可取代的，所以要求医护人员做好家属的思想工作，让家属多陪伴患者，给予患者心理上的支持，对患者有很重要的帮助。综上所述，针对脑肿瘤患者的特点，采取合理的护理干预措施，提高了治疗效果的同时，对于提高患者战胜疾病的自信心，改善生活质量，也都有帮助。

[1]李伟.脑肿瘤疼痛的护理体会[J].医药论坛杂志,2008,2(19):126.

[2]于淑萍,殷群,迟君华.脑肿瘤患者的临床护理[J].现代远程教育, 2011,9(9):113.

[3]杭素嫣.脑肿瘤56例的心理护理[J].中国误诊学杂志,2011,11 (30):7496.

[4]左效艳,张继梅.癌症患者疼痛的临床护理干预[J].实用医药杂志,2011,28(2):150.

[5]袁超燕,罗尖尖,陈向荣,等.癌症疼痛的护理体会[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1074-1075.

[6]左树荣,王军利,刘娟.癌症疼痛患者的护理[J].中国误诊学杂志, 2008,8(2):417.

[7]易长征,杨靖,诸红秀.癌症疼痛的护理干预[J].家庭护士,2008,6 (5):1261.

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