论阴道超声诊断异位妊娠优势概述

王 艳

（内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗人民医院，内蒙古 兴安 137600）

论阴道超声诊断异位妊娠优势概述

王 艳

（内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗人民医院，内蒙古 兴安 137600）

目的 通过对异位妊娠病例的分析，总结并推广阴道超声较腹部超声对异位妊娠的诊断优势。方法 对 160 例异位妊娠病例分别作腹部超声和阴道超声检查，比较二者的优劣，概括总结阴道超声对异位妊娠的诊断优势。结果 阴道超声诊断异位妊娠的符合率明显高于腹部超声。结论 通过阴道超声检查，能及时、准确、迅速诊断异位妊娠，能明确指导临床医师做出准确诊断及制定有效的治疗方案。

阴道超声；诊断；异位妊娠；优势概述

异位妊娠，也称宫外孕，宫外孕破裂是常见的妇产科急腹症，能否及时准确的诊断，关系到患者的预后和安危。超声检查是诊断此病的首选方法，虽然近年来发病有上升趋势，但随着阴道超声的发展及应用，诊断率明显上升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例患者，年龄18～49岁。有明显停经史者150例，占93.7%；阴道不规则流血者154例，占96.2%；血HCG或尿HCG阳性者152例，占95%。

1.2 仪器

美国PHILIPS HD11型彩色超声诊断仪，腹部、阴道探头频率分别为C5-2MHz和C8-4MHz。

1.3 方法

首先经腹部超声检查，患者适度充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上纵、横、斜切扫查，观察正常盆腔结构，再观察包块的部位、大小，与周围组织的关系及血流信号情况及有无盆、腹腔积液等。其次经阴道超声检查，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头上罩上双层一次性避孕套，将探头置于阴道穹窿部作纵、横、斜切面的扫查，并重复以上的观察内容，同时保存图片并记录结果。

2 结 果

本组160例宫外孕患者中153例均经手术及病理证实，5例保守治疗，2例漏诊，手术病例中输卵管妊娠151例，宫颈妊娠1例，剖宫产切口下妊娠1例。其声像图表现如下：①子宫正常或稍饱满，143例合并子宫内膜增厚，3例合并宫内假孕囊回声。②宫外探及异常回声区153例，93例异常回声区可探及孕囊回声，50例可见卵黄囊，45例可见胎芽，43例可见心管搏动。③2例宫内、外无异常回声。④148例子宫直肠窝可见不等量的积液，110例可见腹腔积液，多数为大量。⑤81例异常回声区周边可见彩色血流信束号，呈高速低阻血流频谱，RI≤0.4。

本组应用腹部超声诊断符合率67.5%（108/160），阴道超声诊断符合率98.8%（158/160）。

3 讨 论

异位妊娠是妇科较常见的急腹症之一，其中95%发生于输卵管，近年春夏季节发病有增长趋势[1]。早期诊断非常重要，特别是输卵管妊娠未破裂前的确诊，尤为重要，可最大限度地缩小输卵管损伤程度，由于临床上血HCG不能立即报告，而尿HCG又不能定量，且敏感性不及血HCG，继往的腹式超声受限条件又较多，而经阴道超声比腹部超声能获得更多的有用信息，更准确清晰的分析异位妊娠的包块特点，故阴道超声作为异位妊娠的辅助诊断意义非常重要[2]。阴道超声与腹部超声相比探头更接近盆腔脏器，不受肠腔气体干扰，不受腹部脂肪和瘢痕的影响，且高频探头分辨力较高，故图像清晰，大大提高了诊断准确率，能及时、准确诊断异位妊娠，指导临床医师及时准确的诊断及治疗。此外患者不需要充盈膀胱，缩短了就诊时间，减轻了患者的痛苦。因此，阴道超声有较高的诊断优势。

[1]申启玲,邓波.经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2007,9(6):365-366.

[2]常才.经阴道超声诊断学[M].北京:科学技术出版社,1999:235.

R714.22

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：1671-8194（2013）08-0210-02