胃癌热灌注治疗的效果研究

洪鉴光

（江西景德镇市第三人民医院内科，江西 景德镇 333001）

胃癌热灌注治疗的效果研究

洪鉴光

（江西景德镇市第三人民医院内科，江西 景德镇 333001）

目的 研究胃癌热灌注治疗的效果；方法 选择（随机）20 例中晚期会胃癌经股动脉穿刺插导管至肿瘤靶血管胃左动脉注射加温至52℃的氟尿嘧啶和少量碘化油栓剂为 A 组并与既往治疗方案为 B 组的效果比较；结果 在临床治疗效果、生存质量、寿命延长等方面比较，A 组显著优于 B 组，两组比较差异显著（P＜ 0.05）具有统计学意义。结论 胃癌热灌注治疗的效果有利于中晚期胃癌患者的生存质量的提高、寿命的延长，且治疗副作用小、费用少的意义。

中晚期胃癌；热灌治疗

在胃恶性肿瘤中，胃癌占是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一（约占95%以上），研究显示发病的主要因存在慢性胃病史、幽门螺杆菌感染、精神创伤、不良饮食等多方面因素综合所致，高危人群主要集中在中老年人群，且男性发病率高于女性。尽管在些国家和地区胃癌发病率和病死率有所降低，但到目前为止，胃癌仍然是人类常见的恶性肿瘤属全球肿瘤发病和癌症病死率的第二位[1]。随着医学水平的提高，胃癌的发现率逐渐提高，但晚期胃癌的治疗效果不甚满意。根治性手术后综合全身化疗及放疗疗效也有欠缺[2]。为此，我们景德镇第三人民医院消化肿癌研究组改变了既往治疗方案，达到了预期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

景德镇市第三人民医院消化肿瘤科2004年11月至2006年11月收集已中晚期胃癌患者20例，列为A组即实验组，其中男性为12例，女性8例，年龄介于42～79岁，平均为（47.8±13.4）岁；就院治疗时主要临床表现为上腹部的不适和疼痛。

1.2 治疗方法

A组病例与既往病例化疗前均进行一系列的相关检查项目，如：心电图、胸片、肝肾功能、血象，待所有的检查结果均符合化疗的情况下开始化疗。A组病例除抗癌药使用途行不同外，其余方法均于既往方案相同。方法是首先把5-FU500mg/m2放入加温箱进行加热至52℃，同时在一侧股动脉处消毒，在可视X线下进行经股动脉穿刺插导管至肿癌靶血管胃左动脉处，注射已加温至52℃的5-FU500mg/m2，尔后注射少量碘化栓剂。拔出导管，送回病房，进行基础治疗，跟踪观察A组病例病情变化。

1.3 观察分析

A组病例病灶缩小，症状改变，生活质量、寿命延长情况。

1.4 疗效标准

均按全国胃癌协作组制定的胃癌化疗判定标准进行评判。①基本缓解（CR）：主要病变缩小70%以上或基本消失，症状显著减轻或接近减轻；②部分缓解（PR）：主要病变缩小50%左右，症状明显减轻；③稳定（SD）：主要病变缩小25%左右或无明显缩小症状减轻、维持④个月以上；④无效（PP）：治疗后内镜及X线表现与症状无明显好转和进展。

2 结 果

临床效果显示A组中基本缓解8例，部分缓解4例，稳定5例，无效3例，治疗总有效率为60%，显著优于B组中基本缓解5例，部分缓解3例，稳定5例，无效7例，治疗总有效率为40%，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。

生存质量A中为优的12例，良的5例，差的3例，优良率为85%，显著优于B组中为优的8例，良的5例，差的7例，优良率为65%，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。

寿命延长效果显示A组延长6个月的1例，延长15个月的4例，延长达24个月的多达15例；而B组中延长6个月的7例，延长15个月的8例，延长达24个月的仅有5例；差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨 论

胃癌一般从症状出现到死亡，平均1年，大约1/3患者接受根治性手术后可在5年以上，胃癌5年总体生存率一般在10%左右[1]。

胃癌的早期缺乏特异性的症状和表现，仅为上腹部的疼痛和不适，因此临床上不易作出早期诊断，绝大部分进行胃癌手术的患者因接受手术前已为晚期胃癌患者，所以导致胃癌手术的疗效不高以及预后较差，一般从症状出现到死亡平均约1年[2]。

近年来，由于技术不断提高使得诊断手段亦得到改进，胃癌的诊断准确率逐渐提高，为胃癌患者的诊断提供保障、治疗提供依据，提高治疗疗效以及延长患者寿命。根治性手术主要针对晚期病例和预防术后复发[3]，但是临床上最常用的仍是化疗，现阶段化疗多以氟脲嘧啶为主药，其剂量为500mg/m2，加以其它辅助治疗，而现既往的静脉给药方案，其副作用特别大。患者难以接受，甚至中途取消化疗，而近年来，学者们寻找各种途径来化疗，尽量减少患者的痛苦，而此方案副作用少，效果好，哈尔滨医科大学博士生导师申宝忠教授等领衔研究的胃癌化疗新方案亦充分显示了它的优越性。为此我院所开展的方案正是应用和发展了其方案，此方案具有应用前景广阔的优点。

本次研究发现胃癌热灌注治疗的疗效确切，对于改善中晚期胃癌患者的生存质量、延长患者寿命方面发挥着积极的作用，且治疗副作用小、费用少，具有临床推广应用价值。

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:398.

[2]李振等.恶性肿瘤向化学治疗与免疫治疗[M].北京:人民卫生出版社,1997:298.

[3]谢和民.以吉西他滨为主联合化疗方案治疗进展型胃癌疗效的初步观察[J].中华现代内科学杂志,2007,4(2):156-157.

R735.2

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：1671-8194（2013）08-0088-02