普通放射科的发展与管理模式的转变

陈永洪 朱少萍 梁剑刚 雷仲杰

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

普通放射科的发展与管理模式的转变

陈永洪 朱少萍 梁剑刚 雷仲杰

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

普通放射科在发展的过程中分支会越来越细，细化分工必然成为医学影像学未来发展的趋势。原来的管理模式已经不能完全胜任目前普通放射科的发展需要，甚至会阻碍医学影像学的发展，本文从普通放射科的发展谈起，对其传统管理模式的弊端进行分析，并提出普通放射科管理模式的转变，可以为更多医学理论和医院提供借鉴和思路。

普通放射科；发展；管理模式

随着科学进步和医学发展水平的不断提高，普通放射科的发展也日新月异，新的影像技术和设备层出不穷，普通放射科拥有的设备也在不断增加和扩大，有进口数字化X线摄影系统（DR）、数字化多功能X线光机、计算机X线成像系统（CR）、数字化移动X线光机等[1,2]，并且有很多普通放射科已经完成实现了数字化，建立了数字成像系统，在这样的发展背景下，原来的管理模式已经不能完全胜任目前普通放射科的发展需要，如何进行其管理模式的转变，是本文探讨的话题。

1 普通放射科的发展

普通放射科从传统的X线扫描技术为主要检测手段，笨重落后的X线机加上一些辅助设备就是科室的全部家当到十几年后随着科技的发展，放射科的机器部件X线检测设备从中小型增换成中大型，仪器的先进性和检测的准确性大大提高。再到后来传统X线电视化影像技术的改革，造影检查技术的提高和X线机设计性能的改进使得原先必须在暗室内操作的X线显示技术可全部在亮室条件下进行检查操作，极大地改善了检查环境和诊疗条件。

随着X线影像医学向着数字化技术的不断迈进和传统X线检查设备数字化技术改造的完成，各类影像检查质量与工作效率成倍提高。磁共振（MR）的引进和介入性放射医学技术的应用（DSA数字化层面血管造影技术），使得各种血管性和非血管性的检查和治疗相结合成为可能，现代影像医学发展迈出了新的一大步，现代化和数字化（CRT和DR）的X线检测设备，更是令放射科人引以为豪。这些都是科技进步的有力体现。

2 普通放射科传统管理模式的弊端

我国长期采用苏联的医疗体制，将影像学科作为“辅助”或“医技”科室看待，使之在医院中处于从属地位。以往的放射科都是按照不同影像设备将放射科分解成几个不同的独立科室，比如分为普通放射科、CT科、磁共振科、介入科等等。这样分科是因为在数字化不够发达的时期，适应当时的医院管理需要，用一种单一设备做为管理单元，在经济上核算也比较方便。

但是其弊端也是非常突出的，首先，每一种检查手段都各自具有自身的特点，而且越发展到数字化阶段，联系越紧密，不管是普通放射的检测还是CT、介入都有其不可割性和紧密联系性，基本上可以说是从不同的层面对疾病进行有效的反馈，而人为的对其进行肢解去片面的了解影像资料，很容易对诊断结论产生误导，甚至会出现误诊和漏诊的现象。

在传统的管理模式分科中，常常会因为拿到的影像资料不同，对同一个疾病得出两种截然不同的结论，使临床医师不知所措。如果把这些资料拿到一起来进行比较，综合分析，这种得出不同结论的现象是完全可以避免的。

不单单发生这样的情况，在传统的体制下，各影像科室之间的沟通与协调不多，各自为营，夸大自己的优势，努力说服患者使用自己科室的影像设备，以耽误了患者的最佳治疗时机，延误了患者的诊断，而由此引起患者的完全可以避免的痛苦的事例不再少数，甚至造成医患矛盾，影响医院声誉。以胸部疾病做简单的举例，有的医院使用非常复杂的一套体系，如支气管造影、或者普通X线断层来诊断支气管扩张、支气管肿瘤、纵膈病变等，也不用很简单而有效的螺旋CT。

在教学方面，因为设备在不同的科室，一种疾病的X线、CT、MR表现就必须要由不同的教师在不同时间分别去讲解，把知识传达和分解的支离破碎，学生在接受的时候也无法系统理解[3]。其实，普通放射学应该说是影像学的基础，而其他CT、介入、MRI等则是医学影像学的高端和发展方向，人为的独立和划分会使其互相脱节，也完全没有必要。

3 普通放射科管理模式的转变

3.1 重新划分科室

打破原来旧的管理体制模式，把放射科重新统一化管理，并按解剖系统分专业进行，应该是比较科学的管理模式。这样的模式使原来不同影像设备得到原有的统一性，而放射科医师则按照解剖系统分成神经、呼吸循环、消化泌尿、骨骼软组织等一些组别。每级可以由经验丰富的主任医师负责人高年资医师固定专业，低年资医师实行轮岗制度。

这样按系统分专业的划分的好处于：医生不再为了设备而工作，能有更多的精力去把影像资料当成一种研究手段去更深入的研究和探讨，可以在较短的时间内培养更多高、精、尖的技术人才，并且更迅速的提高放射科的整体诊断水平；临床医师能更全面的得到患者的所有影像资料，进而快速的判断病情并得出诊断结果，避免不同结果的无序性；教学工作也可以统一而顺利的进行，避免之前的重合讲解。

3.2 采用影像科室装备医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system，PACS）进行管理

影像科室装备医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system，PACS）简称PACS是医院应用医疗设备（CR、DR、DSA、CT、MRI、超声、核医学）产生的医学院影像的信息系统。是利用先进的计算机技术，图像技术和网络传输技术，实现医学图像信息的数字化存储、传输、处理和管理[4]。PACS可定义为：由图像数据获取、存储以及显示子系统通过不同的数字网络构成的通讯系统。它可以是一个简单的系统，也可以是一个复杂的功能完备的系统。PACS的应用不仅减少了重复的检查数据，而且提高了医疗质量，使原来的工作流程发生转变，变的更高效和快捷。

PACS用于管理的优越性有几点：①采用计算机技术存储和管理数字化医学影像资料，达到图像的高速存取；②数字图像代替了胶片，实现医院的无胶片化存档和管理，减少了胶片、药液与储存的费用支出；③对图像可进行多种后处理，大大丰富了医生的诊断信息，从而可以观察到传统照片无法观察或很难观察到的信息，有助于快速、准确地作出诊断；④利用网络技术，实现影像资料共享，可克服时间上和地域上的限制，使医护人员能为种类患者提供及时的诊断、治疗、护理；⑤在国际信息联网或多种通讯技术充分发展的前提下，远程传输，进行异地会诊，容易达到远程诊断和远程医疗目标；⑥医院管理最优化会带来更高的经济效益和社会效益。

除此之外，从科室管理的角度，PACS记录了各级各类工作人员的工作数量和质量，使每个岗位的具体工作职责明确，便于落实奖励和惩罚；对教学工作也有很大的促进和改善的作用。

普通放射科在发展的过程中，运用的高科技手段和数字化会越来越大，而且分支会越来越细，所以，细化分工必然成为医学影像学发展未来发展的趋势。而医学影像学本身就是一门整体的学科，其存在着内在的联系性和不可分割性，传统的科室分科显然已经无法满足现代普通放射科发展的要求，其正在显露出它越来越多的弊端，甚至会阻碍医学影像学的发展，所以，本文提出改善普通放射科的管理，打破传统管理方式，为医学影像学的进步和医院的高效运转提供借鉴。

[1] 何云峰,合嫒杰,杨开泰,等.WEB-PACS与医学影像科工作流程和管理模式变革的探索[J].中国当代医药,2010,17(5):133.

[2] 姜忠.我院人事分配制度改革的探索与实践[J].中国医院管理, 2009,29(2):54.

[3] 刘力.医学影像科的内涵建设[J].西南军医,2010,12(5):964.

[4] 卞读军,胡冬煦,肖恩华,等.高层次医学影像技师培养与临床水平的提高[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008,29(5):112.

R197.3

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1671-8194（2013）23-0358-02