中西医结合治疗小儿手足口病的临床观察

刘 璐

（山东省兖州市中医院儿科，山东 兖州 272100）

中西医结合治疗小儿手足口病的临床观察

刘 璐

（山东省兖州市中医院儿科，山东 兖州 272100）

目的 探讨中西医结合治疗小儿手足口病临床疗效。方法 将2007年7月至2012年7月入住我院的120例小儿手足口疾病患者随机地均分为对照组与观察组，各为60例。对照组给予西医治疗，观察组在此基础上给予中医治疗，比较两组治疗的疗效、临床症状消失时间以及不良反应等。结果 对照组治疗的总有效率为68.3%，远远低于观察组（93.3%），二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；观察组退热时间、退疹时间、开始进食时间以及口腔溃疡痊愈时间等方面均要短于对照组，且具有显著的统计学差异（P＜0.01）；两组不良反应为白细胞计数减少，发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论 中西医结合治疗小儿手足口疾病临床效果尤佳，应在临床上加以推广并应用。

中西医结合；小儿手足口；临床疗效

手足口病（Hand Foot Disease，HFMD）是由多种肠道病毒所引起的一种传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，其中年龄＜3岁的婴儿发病率最高，可以引起发热、手、足以及口腔等部位出现溃疡、皮疹，对于部分小儿手足口病患儿而言，则会引起心肌病、肺水肿、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎以及呼吸道深度感染等方面的并发症[1]。尤其对于重症患者而言，则病情的发展速度非常之快，出现死亡的概率非常之高[2]。引发小儿手足口病的肠道病毒有很多种（目前已经发现的就有20余种），在这些病毒中最为常见的就是肠道病毒71（Enterovirus 71，EV-71）与柯萨奇病毒（Cox Asckievirus）A16型两种病毒。本文主要将2007年7月至2012年7月入住我院的120例小儿重症手足口病的临床资料进行回顾性分析，将中西医结合治疗方式应用于患者的临床治疗之中，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2007年7月至2012年7月入住我院的120例小儿重症手足口病的临床资料，其中男66例，女54例；年龄为6个月～10岁，平均年龄为（5.6±3.20）岁，其中发病年龄≤3岁的患者数为83例（占69.2%），3～6岁为26例（占21.7%），7～11岁为11例（占9.1%）；病程为7～15d，平均病程为（11.2±1.5）岁。将本组患儿随机性地均分为对照组与观察组，两组患儿在性别比、年龄、各个年龄段的病例数以及病程等方面不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

本组120例患儿在就诊之前1～3d有咳嗽、哭闹、食欲不振、发热、头痛以及流涕等症状。其中，发热例数为103例（85.8%），热程为1～5d，平均热程为（3.2±0.9）d，自发热第1～4天逐渐出现皮疹症状。没有出现发热症状的病例数为17例（14.2%）。本组患儿均出现了皮疹症状，其特征为[3]：①形态为椭圆形或是圆形斑丘疹、疱疹、丘疹，疱疹壁较厚而不容易破裂，大小约为4mm，周围绕以红晕，一般不存在疼痛或是痒感；②分布：皮疹出现在手部最多，为110例（91.7%），足部为102例（85.0%），臀部79例（65.8%），下肢及膝部26例（21.7%）。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予对照组注射使用头孢噻肟钠与阿昔洛韦静脉滴注，蒙脱石散外用治疗。给药方法：100mg/（kg·d），加入0.9%的生理盐水中进行静脉点注，2次/d；5mg/kg的阿昔洛韦，2次/d；外用药物使用蒙脱石散口腔局部外涂，2次/d。

1.3.2 观察组

在上述治疗方法的基础上按照中医辨证治疗加口服中草药。药物：生苡仁10g、杏仁6g、白蔻仁3g、法半夏8g、陈皮8g、黄连4g、泽泻6g、金银花10g、藿香6g(后下)，水煎100mL，分2次服。

1.4 疗效标准

①显效：用药24～48h之后患儿的体温恢复至正常的状态，手足心皮疹以及口腔疱疹溃疡出现明显好转；②有效：用药48～72h时间范围内患儿体温正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡有了一定程度的好转；③无效：用药超过72h患儿体温并未恢复至正常状态，手足心皮疹口腔疱疹及口腔溃疡并无任何好转甚至出现加重的症状。

1.5 统计学处理

本研究中的数据均由SPSS15.0软件加以统计及分析，计量数据采用卡方检验的方法进行计算，计量资料采用t检验的方法进行计算。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

将对照组与观察组两组患儿治疗的临床疗效进行对比，最终得出结果为：观察组显效例数23例，有效33例，无效4例，临床治疗的总有效率为93.3%（56/60）；对照组显效15例，有效26例，无效19例，临床治疗的总有效率为68.3%（41/60），二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组症状消失时间对比

观察组治疗重症患儿在退热时间、手足皮疹消退时间以及口腔溃疡消退时间分别为（1.6±0.8）d、（2.3±1.5）d、（2.7±1.8）d，明显短于对照组[分别为（2.5±1.2）d、（4.1±2.2）d、（4.5±2.4）d，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

2.3 不良反应

观察组4例出现白细胞计数减少，对照组有56例出现白细胞计数减少，而且还有3例出现血小板计数减少。其余患儿没有发现明显的不良反应。

3 讨 论

手足口病为常见于3岁以下以及夏秋季发病率较高的小儿急性传染性疾病，该病在临床上的主要表现为急性起病、发热以及口腔黏膜出现疱疹，手、足以及臀部均会出现斑丘疹及疱疹。对于绝大多数患儿而言，预后良好，少数患儿发病非常急促，且进展较快，很容易会发展成为重症甚至是危重症而死亡。

现代医学认为，手足口病是一种由肠道病毒(以柯萨奇病毒 A16型、肠道病毒 71 型多见) 引发的急性传染病[4]。继发感染后，病毒与细菌共存机体，所以临床治疗时，抗病毒与抗感染同时实施，才能迅速取得临床疗效。本病在中医属“湿温”、“时疫”等范畴。小儿为稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，热毒夹湿自口鼻而入，内蕴三焦，发于心脾。因舌为心之苗，脾开窍于口及四肢，故疱疹以口及四肢为主，兼见发热，一般预后较好。严重则毒热内陷，蒙蔽心包，扰动肝风，或湿热窜及经络，临证可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等[5,6]。

本研究主要对两组临床疗效、两组症状消失时间以及不良反应进行了比较，结果显示，对照组治疗的总有效率为68.3%，远远低于观察组（93.3%），二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；观察组退热时间、退疹时间、开始进食时间以及口腔溃疡痊愈时间等方面均要短于对照组，且具有显著的统计学差异（P＜0.01）；两组不良反应为白细胞计数减少，发生率无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，中西医结合治疗小儿手足口疾病临床效果尤佳，应在临床上加以推广并应用。

[1] 廖承琳,潘家华,吕勇,等.小儿手足口病289例临床观察及治疗策略[J].安徽医学,2008,29(4):348-349.

[2] 刘利梅,李晓红,吕勇,等.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治[J].安徽医学,2008,29(4):354-355.

[3] 张华,陈泽燕,陈海丹.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察[J].实用医学杂志,2009,25(17):2916-2917.

[4] 张蔓莉,王箴,江毅,等.干扰素治疗儿童手足口病临床效果分析[J].中国儿童保健杂志,2008,16(3):303-304.

[5] Schmidt NJ,Lennette EH,Ho HH.An apparently new enterovirus isolated from patients with disease of the central nervous system [J].J Infect Dis,1974,129(3):304-309.

[6] Gilbert GL,Dickson KE,Waters MJ,et al.Outbreak of enterovirus 71 in Victoria Australia with a high incidence of neurologic involvement[J].Pediatr Infect Dis J,1988,7(7):484-488.

R272.5

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1671-8194（2013）23-0287-02