高血压病的中成药选择

崔文艺 刘慧英 李国臣

（鹤煤公司职工二院，河南 鹤壁 458010）

高血压病的中成药选择

崔文艺 刘慧英 李国臣

（鹤煤公司职工二院，河南 鹤壁 458010）

高血压病；中成药

高血压是以动脉压力升高为特点的心血管疾病，有原发性与继发性两种类型。由于高血压是多因素疾患，不仅有心脑肾等并发症，而且还同糖尿病等疾病兼加，所以中药在高血压的治疗中占有重要的地位，这与中成药具有明显地改善症状和多重治疗作用密切相关。中医认为，该病属“头痛”、“眩晕”等范畴，根据高血压患者的不同症状将该病分为五种类型，现具体介绍如下。

1 风火上扰型

此种类型患者的血压高多呈现头晕目眩，胸胁胀满，失眠多梦，烦躁易怒，舌质红、苔薄黄，脉弦细，当以清热泻火为其治疗准则。中成药可选择：①丹栀逍遥胶囊，大量临床研究及试验证明该药品在降低三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白固醇（HDL-C）的作用，经急性和长期毒理学试验，未发现毒副作用。②心脑静片，清心清脑，镇惊安神，降低血压，疏通经络，防治中风，用于头晕目眩，烦燥不宁，风痰壅盛，言语不清，手足不遂。③牛黄降压丸，清心化痰，镇静降压，用于风火旺盛，头晕目眩，烦燥不宁，痰火炽盛者。④牛黄上清胶囊，清热泻火，散风止痛，用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

2 风阳上亢型

此种类型患者的血压高多伴有眩晕耳鸣，头痛头胀，面红多梦，质红苔黄，脉弦细，当以平肝潜阳为其治疗原则。中成药可选择：①天母降压片，本品对麻醉正常血压大鼠、清醒正常血压大鼠，均有明显的降压作用，并且显效快，维持时间长，降压的同时，心率的减慢基本与血压降低程度一致，显示了其潜阳与宁心定悸的疗效特点，同时本品可减少心肌耗氧量，有助于减轻高血压患者的心脏负荷。②天麻钩藤颗粒，平肝潜阳，清热安神，用于治疗风阳上亢型高血压所引起的头痛、眩晕、耳鸣、震颤、失眠。③安宫降压丸，功用清热镇惊、平肝降压，主治肝阳上亢型高血压，头晕目眩、脑涨项痛、心悸、失眠、多梦、易烦易躁等症。④复方羚角降压片，功用平肝抑阳，主治肝阳上亢型高血压，头晕目眩、风气内动，或有中风先兆者。

3 气血亏虚型

此种类型的患者的血压高表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲无泽，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱，当以补养气血为其治疗原则。中成药可选择：①加味八珍益母胶囊，补气养血，祛瘀调经，用于妇女气血不足，月经不调，经期后移或经行不畅，高血压患者伴气血亏虚者也可用之。陈安竹医师[1]临床观察加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病，观察组收缩压、舒张压改善程度从治疗第2周开始均较对照组明显（P＜0.01）。②补中益气丸，王少英医师[2]临床应用补中益气汤治疗高血压病有效率达83.7%，总痊愈率为35.1%，并指出补中益气汤中的药物多对于血压有直接或间接的调节作用。

4 肾精不足型

此种类型患者的血压高多呈现除眩晕外，健忘，腰软，遗精，耳鸣。其中偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细；偏于阳虚者，四肢欠温，舌质淡，脉沉细。阴虚者，当以滋补肾阴为其治疗原则，选用杞菊地黄汤加减；对偏于阳虚者，则宜补肾助阳，可选用的方剂为金匮肾气丸加减。中成药可选择：①复方首乌地黄丸，滋阴补肾，乌须黑发，壮筋骨，用于腰膝酸软，头痛眩晕，须发早白。②金匮肾气丸，腹泻或浮肿者用之最佳，李国正等医师[3]运用金匮肾气丸加味治疗高血压，指出本方可补阴之虚，助阳之弱，达到温补肾阳之目的，对顽固性高血压有明显效果。

5 痰瘀互结型

此种类型患者的血压高，呈现眩晕头重，胸闷呕恶，肢麻无力，苔腻，脉涩，当以燥湿化瘀为其治疗原则。中成药可选择：①醒脑降压丸，通窍醒脑，清心镇静，抗热消炎。用于高血压病，言语不清，痰涎壅盛。②苦丁降压胶囊，用于治疗高血压、高血脂、高胆固醇等。③山楂降压胶囊，平肝降火，利湿化瘀，适用于高血压病合并高脂血症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。④眩晕宁片，健脾利湿，滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。当前，高血压病的中医证候常分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四个类型，痰瘀致病在高血压病中日趋增多，这可能与人们饮食结构及生活方式改变有关。现有中成药功效主要集中平肝潜阳、平肝泄热、活血化瘀治法较多，针对老年患者或高血压后期出现的阴阳两虚、气血两虚证的中成药较少，所以，对高血压病具有预防和远期保护作用的中成药物将是观察和开发的重点。

[1] 陈安竹.加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病100例临床分析[J].现代医学,2011,33(17):144-145.

[2] 王少英.补中益气汤治疗收缩期高血压病[J].北京中医,2003,22 (5):40-41.

[3] 李国正,周树杰,刘小萌.金匮肾气丸加味治疗高血压二例例析[J].中医函授通讯,1999,18(5):45.

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1671-8194（2013）23-0271-01