创伤骨科的护理风险管理方法

张慧琴 乔 素 张 蕊 周秋硕

（河南省南阳市骨科医院，河南 南阳 473000）

创伤骨科的护理风险管理方法

张慧琴 乔 素 张 蕊 周秋硕

（河南省南阳市骨科医院，河南 南阳 473000）

目的 分析创伤骨科的护理风险管理办法。方法 选取创伤Ⅰ科150例骨科的患者，对其临床资料进行分析，列举护理风险管理方法。结果 在本组的150例患者中，患者对护理服务比较满意的有103例，在实施护理风险管理以后，患者满意的有138例，实施护理风险管理前后的差异具有统计学意义。结论 对于创伤骨科患者进行护理风险管理可以提升病人的生存质量，提高患者满意度，因此在整个护理过程中一定要贯穿护理风险管理。

护理风险管理；骨科；创伤

因为车祸或者一些其他的严重事故而导致骨科创伤的患者通常病情都很不稳定，因此也就增大了护理难度，那么在这样的情况下就一定要提高护理的服务质量，把护理风险降到最低。护理风险管理简单说就是对护理人员，患者，环境，药物，设备，护理程序，护理技术，护理制度这些风险因素开展管理的一种活动，从而减少医患纠纷和经济损失。本次研究是选取创伤Ⅰ科在2011年1月至2012年6月期间所收治的150例创伤骨科患者，在对其进行护理风险管理以后，患者的满意度有很大提高，也有效的减少了护理风险问题的发生，具体报道详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的150例患者中，男性有86例，女性有64例，年龄在35～78岁之间，平均年龄是57岁。所有患者中，四肢骨折合倂盆腔骨折的有22例，单一四肢骨折的有92例，骨折并且有多处脏器损伤的有21例，合倂颅脑损伤的有15例。患者创伤原因有车祸（77例），斗殴受伤（36例），摔伤（37例）。

1.2 方法

1.2.1 加强对护理人员的培训

对于40岁以下的定岗护士进行规范培训，增强护士们的基本技能、基本知识及专科知识与技能，培养他们的洞察力和应变能力，不断提高解决患者常见护理问题的能力，同时也要定期的对其进行考核，保证每一位护理人员都能通过。对于年轻的护理人员同时鼓励他们多参加继续教育，提高自己的学历层次，及时的总结护理经验[1]。创伤骨科是的特点是：意外发生、病情复杂、自理能力缺失、自我形象缺失等，那么在整个护理过程中最薄弱的环节就是质量安全这一方面，因此本院根据自身的情况作出了质量安全保障，特别针对创伤骨科的特点，制定出了一些工作制度和操作规程，完善了各班工作流程和职责，每一项工作都责任到人。对于护理过程中的每个环节都进行了细化管理，同时也成立了质控小组（由高资护师、主管护师组成），做到质控员每周进行自查，护士长进行不定期抽查，如果在检查过程中出现了个性问题，及时和当事人进行沟通；而对于一些普遍、常见的问题则是在每月一次的护理质量分析会议中提出来，然后进行讨论加以解决。在日常工作中，护士长要确保每项规章制度都能落实到实处，要学习一些医疗方面的法律法规，对于所管理的护士要加强其安全意识和预见性思维，同时在护理时要能及时的发现安全隐患，在第一时间得到有效解决。

1.2.2 增进沟通，强化健康宣教

可以说人与人间的情感、态度、问题等都是在沟通过程产生的，如果沟通的好往往都能解决一些原本复杂的事情，从而事半功倍，因此怎样更好的做到有效的沟通这也是所有临床医务人员们必须要解决的一个问题。作为一名护理管理人员，首先要做好沟通工作，这样才能将自己的团队打造的更好，从而让每一位护士都能成为心理护理高手[2]。作为一名医护人员不但要有高超的医术，同时在沟通方面也要胜人一筹。临床工作所面对的都是各样患者，因此护理人员就要根据每位患者的情况进行个性分析，对于患者受伤的原因、预后、疼痛感、情绪变化、经济状况等进行全面评估，了解好患者心理的状态，以真挚、热情的态度和患者沟通。沟通工作并不是说说而已，要落到实处，将人文关怀、以人为本的理念融合在护理当中，这样不但能拉近护患之间的距离，增加患者的配合程度，同时也能明显减少护患矛盾的产生。因此，也要对护理人员经常进行有效、合理的安全教育，同时开展量化管理与绩效考核，而这也是骨科护理管理中的重要方法。

1.2.3 加强物品管理，改进住院环境

多数的创伤骨科患者都需要住院，而且相当一部分患者住院时间较长，这时病房也就成了他们暂时的家，那么我们就要让这个“家”能带给患者温馨、安全、舒适的感觉，因此不管是病房的布置，还是生活用品、医疗设施的摆放都要首先从患者的角度出发，让患者虽然身在医院但却能有家的感觉，这样不但可以改善患者不良的心理情绪，同时也提高患者对医院的满意度。此外对于一些危险物品我们一定要加强管理，在病区要贴上明显的安全告示，定期的检查、管理，不要让一些危险物品损害到患者的身心健康。

1.2.4 改变服务理念

在护理过程中我们一定要改变过去“硬、冷、生、推、托”这样的作风，要积极推行“主动、热情、认真、周到、及时”这样的服务理念，同时要求所有护理人员都要使用敬语[3]，在接待患者的时候杜绝出现“不耐烦”情绪，对此我们自行制定了出一些服务措施和制度，比如说“小红帽”服务队、“一家人服务部”、《患者回访制度》等。医院客服部每天对每一位出院患者进行满意度调查，并及时汇总患者的意见和建议，院总值班在次日医院行政早会上反馈；同时也在各个病区中明显的地方摆放了意见箱，让广大的患者有机会为医院在服务方面提出更多的改进建议。

2 结 果

150例患者中，对护理比较满意的有103例，在实施护理风险管理以后，患者满意的有138例，实施护理风险管理前后的差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在对创伤骨科患者进行护理的过程中，一定要加强护理风险管理，因为有时一些微不足道的临床活动都有可能造成风险的发生，那么一旦患者在住院期间出现护理不良事件，不但增加加了医患之间的矛盾，同时也影响到患者的身心。在对创伤患者进行护理的各个环节，首先要加强对护理人员的培训和管理，增强护理人员的沟通能力，对一些危险物品要加强管理、摒弃以往的服务理念，实行“以病人为中心”的人性化服务，而这些护理风险管理方法本文都进行了详细阐述，希望能对同行们有所帮助。

[1] 于艳秋,张忠玲.多发性创伤的急诊护理[J].中外健康文摘,2010,7 (29):315-316.

[2] 王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志,2000, 16(4):42.

[3] 陆勤.LU Qin "创伤控制骨科"对严重多发伤救治的实施和护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,8(1):12-13.

R473.6

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1671-8194（2013）01-0339-02