中药“慢肺饮”治疗慢阻肺73例

许振林许正龙

（1金昌市人民医院 ，甘肃 金昌 737100；2金昌市中医医院 ，甘肃 金昌 737100）

中药“慢肺饮”治疗慢阻肺73例

许振林1许正龙2

（1金昌市人民医院 ，甘肃 金昌 737100；2金昌市中医医院 ，甘肃 金昌 737100）

目的 对慢阻肺进行临床中医治疗探索，将中药“慢肺饮”治疗慢阻肺进行临床总结。方法 使用中药“慢肺饮”治疗慢阻肺。结果 中药“慢肺饮”治疗慢阻肺，即治病，又治本，且疗效显著。结论 本方法治疗慢阻肺临床疗效满意，值得临床推广应用。

慢肺饮；治疗；慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种多发的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢性发展，急性期与慢性期交替发和，对患者的日常活动能力和生活质量影响严重。慢阻肺患者在急性发作期经过治疗后，症状虽有缓解，但肺功能损害仍在继续恶化，还由于自我抗病能力的降低以及身外有害因素的影响，经常反复，而逐渐产生各种心肺并发症。该病的诊断不困难，根据患者病史及临床症状、体征、X线等就可明确诊断。西医对慢阻肺稳定期治疗方法主要有支气管扩张剂、袪痰剂、免疫调制剂的使用，以及糖皮质激素的吸入、氧疗等，但存在药物副作用大，远期疗效欠佳的缺点。笔者自2005年开始，用自拟的“慢肺饮”治疗慢阻肺73例，取得了满意的疗效，兹介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有病例符合2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》慢阻肺诊断标准、分期标准及严重程度分级标准；本组共观察73例，为门诊及住院患者。其中男性56例，女性17例，年龄38～78岁，平均58岁；病程在10年以内者60例，10年以上者13例；慢阻肺伴有心功能不全者25例。

1.2 治疗方法

所选取病例均在西医常规治疗的基础上加服中药“慢肺饮”水煎剂。“慢肺饮”组成：人参30g、白术30g、云苓10g、破故纸15g、大壁虎1对、紫河车1具、炒苏子10g、川贝10g、法夏10g、益母草30g、水蛭15g、丹参15g等12味药组成。随证加减：在急性发作期，主要以热与痰为主，在本期加清热化痰之品，如桑白皮、款冬花、前胡、杏仁、苏子等；在迁延期，以邪正相持为主，可根据邪气性质做加减，如寒甚者加附子、细辛、桂枝、麻黄之类，热甚者加银花、桔根、连翘等；在缓解期则以邪去正虚为主，应加大扶正固本之力。

2 结 果

2.1 治疗标准

疗效判断标准参照《中华结核与呼吸杂志》关于慢性阻塞性肺疾病诊治规范拟定。①痊愈：咳嗽、咳痰、气喘症状全部消失；②显效：咳嗽、咳痰、气喘症状明显减轻；③有效：咳嗽、咳痰、气喘症状减轻；④无效：咳嗽、咳痰、气喘症状无改变或恶化。

2.2 治疗结果

本组73例患者，痊愈10例，显效42例，好转16例，无效5例，总有效率为93.2%。

3 典型病例

患者男性，73岁，工人，2006年12月5日入院，患者咳嗽、咯痰、喘息6年余，每因冬春季节或感冒后病情加重，患者易患感冒，近2周来，患者又因感冒后出现咳嗽、咯痰、痰少质粘，不易咯出，喘息，胸闷，气短，伴有恶寒、发热、咽痛，大便秘结，经X线提示：双肺纹理增强、紊乱。舌质光红、少苔，脉细数，遂诊为慢阻肺，中医辨证属肺肾气虚，肺络瘀阻，风寒束肺；治以宣肺散寒，补益肺肾，化瘀祛痰，方以“慢肺饮”为主治之：人参15g、白术15g、云苓10g、破故纸15g、鹿角胶15g、蛤蚧一对、紫河车一付、炒苏子10g、川贝10g、法夏10g、益母草20g、地龙20g、丹参30g、细辛6g、桂枝15g、麻黄15g、炙甘草6g，每日一剂，配合西药羧甲司坦片口服治疗，服药3d后，诸症已减，续服药五剂，诸症已愈。后继以“慢肺饮”去细辛、桂枝、麻黄调治一周。随访半年未见发作。

4 体 会

慢阻肺属中医之“咳嗽”、“哮喘”、“痰饮”、“肺胀”等范畴，本病为北方地区常见病及多发病之一，中医在这些疾病的辨证论治方面积累了丰富的经验[1]。慢阻肺的病因病机多因肺脏长期遭受多种外来邪侵，肺宣肃功能失常，日久肺气受损，肺虚日久，子盗母气，肺脾两虚，病势深入，耗伤肾气，最终导致肺、脾、肾俱虚。从脏腑病机角度看，本病病机总属本虚标实，本虚为肺脾肾俱虚，标实为痰瘀互结。此外，肺脾肾俱虚还是形成痰瘀的重要原因，痰和瘀作为重要病理产物和致病因素[2]，常相互影响，故在整个治疗中化痰与活血应贯穿始终，治宜化痰活血以治标。故“培本祛瘀”是慢阻肺稳定期的重要治则，通过扶助正气，调整脏腑功能，提高抵抗力，可收未病先防之效。“慢肺饮”方中白术、人参、云苓为主药，具有健脾益气之功，脾土为后天生发之本，为肺金之母，补脾土以生肺金，土健则金强；辅以破故纸、大壁虎等补益肺肾，纳气平喘；紫河车补益精髓，再以炒苏子、川贝、法夏等宣肺化痰平喘，水蛭、益母草、丹参活血化瘀共为佐使。全方共奏补益脾肺、润肺化痰、补肾纳气、活血化瘀之功[3]。通过复习文献，现代药理研究也证实，法夏能解除气管痉挛，减少支气管分泌物，镇咳；川贝有镇咳化痰，稀释和排除气管分泌物作用；大壁虎、紫河车能扩张支气管，提高免疫功能；水蛭、益母草、丹参能改善血流阻滞及血行障碍；人参、白术、云苓能提高免疫功能；破故纸具有抗衰老作用，常用于治疗慢性疾病。全方扶正与祛痰瘀并举，标本兼治，共呈补肺益肾、健脾化痰、活血祛瘀、止咳平喘之功[4]。总之，不论病在何期，以“慢肺饮”为根本，做相应加减变化治疗，扶正固本，即治病，又治本，且疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:54.

[3] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)[J]. .中华结核与呼吸杂志,1997,20(4):199-203.

[4] 刘晖,林懿才,肖波,等.慢支咳喘灵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影响[J].广州中医药大学学报,2008,25(4):281-284.

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