培土生金法对中老年单纯型流行性感冒的临床干预研究

李淑玲

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

培土生金法对中老年单纯型流行性感冒的临床干预研究

李淑玲

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

培土生金法；单纯型流行性感冒；老年人

流行性感冒是由流感病毒引起的急性传染病，通常在气候突然变化时可引起局部或大范围的流行，年老体弱者易患本病，部分患者可逐渐恢复，严重者也可因呼吸和/或循环衰竭死亡，世界卫生组织（WHO）官员曾提出：其对人类健康的威胁比SARS更危险。笔者于临床中采用培土生金法对中老人单纯型流行性感冒进行干预研究，临床疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例所选病例均为我院老年科住院及门诊，确诊为单纯型流行性感冒的患者。按就诊先后顺序随机分成治疗组和对照组，其中治疗组33例，男16例，女17例，年龄在40～70岁之间，平均年龄（52.2± 6.28）岁。对照组33例，男12例，女21例，年龄在42～70岁之间，平均年龄（55.1±5.60）岁。合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病者5例，糖尿病者2例，高血压病者3例，腔隙性脑梗死者6例，两组患者在性别、年龄、疾病程度方面无显著差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《流行性感冒临床诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会修订稿2004 年），《流行性感冒诊断标准及处理原则》（中华人民共和国卫生部），内科学（人民卫生出版社2005年出版）拟定。①急性起病，通常先有畏寒/寒战，发热，头痛，继之全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏等。体温可高达39～40℃，一般持续2～3d，后逐渐下降，部分患者可有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等呼吸道症状。②血常规：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加。

1.2.1 纳入标准

①流行病学史：2011年12月至2012年4月，在长春各大医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，就诊于我院的40岁以上的单纯型流行性感冒患者；②符合诊断标准；③发病后24h之内就诊者。

1.2.2 排除标准

①典型流感患者或有其他急性传染病者；②已使用过相关药物治疗者；③合并心、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发疾病，或就诊时已出现全身衰竭的严重患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤对本药物过敏；⑥有酗酒或滥用其他药物者；⑦血常规，白细胞总数＞10× 109/L和（或）中性粒细胞百分比＞70%。

1.3 治疗方法

治疗组：口服培土生金方（白术15g、茯苓15g，柴胡10g、荆芥10g、防风10g，石斛15g、双花10g、公英10g），上药每剂水煎取汁300mL，150mL/次，日2次早晚分服。对照组：口服复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H20010430）。两组在治疗期间均停用其他药物，3天为1个疗程，至多不超过2个疗程。

1.4 观察指标

临床症状，体温。

1.5 疗效判定标准[1]

痊愈：治疗48h内，体温正常，症状体征消失，且无反复。显效：治疗48h内，体温正常，其余症状的积分值降低2/3以上。有效：治疗72h内，体温正常，但仍有反复，其余症状的积分值降低2/3～1/3。无效：治疗72h内，病情无好转或恶化。

2 结 果

治疗组33例，痊愈为10例，显效为17例，有效为5例，无效为1例，痊显率81.8%，总有效率97.0%。对照组33例，痊愈3例，显效为6例，有效为17例，无效为7例，痊显率27.3%，总有效率78.8%。两组治疗后总有效率相比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。且中药治疗组具有缩短退热时间，减轻腰背和四肢酸痛，无力，头昏、头痛症状，尤其是减少咳嗽时间、程度等方面具有明显优势。

3 讨 论

流行性感冒属于中医学“外感热病”、“疫病”的范畴，相当于中医学中的“时行感冒”[2]。感冒是由肺卫失和而引起的外感疾病，其中有流行性、传染性，隶属于“时行病”，证候多相类似，在一个时期内广泛流行的感冒，称为时行感冒。感冒病位在肺卫，主要发病原因为外感风邪，风邪是一切外感病的先导，但风邪多合时气或非时之气挟疫毒伤人为病。《诸病源候论•时气病诸候》指出时行感冒为“因岁气不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者”。“邪之所凑，其气必虚”，（《素问•评热病论》），正气的盛衰是决定疾病发生、发展的关键。同样外感病不应只重视外来邪气这一个方面，还应重视其内在的本因[3]，肺为五脏之华盖，上居胸中，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，当外邪从口鼻或皮毛入侵时，肺卫首当其冲，但治疗时不可仅散肺之邪，而当补肺之气，“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金”（《石室秘录》）。”脾有生肺之能……土旺而金生（《医宗必读》），笔者以“培土生金”法为基础对中老年单纯型流行性感冒患者进行干预治疗，以白术、茯苓为君药，健脾补中，中气充足，气血旺盛；以柴胡升举脾胃清阳之气，疏散透邪，以荆芥、防风发表散风，三者为臣；君臣配伍即可助正气以鼓邪外出，又可防邪复入；石斛佐助君臣补益脾胃，同时养阴生津，以防热病伤阴，佐以双花、公英清解疫毒。全方“扶正即所以祛邪”，“祛邪即所以扶正”，风热得清，疫毒得解，以治肺为目的，重在补脾以保肺，临床收效明显。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:186-189.

[2] 翟志光,郑齐.浅谈流行性感冒的中医认识[J].山西中医学院学报,2009,10(6):2-4.

[3] 范津博,苏晶,孙霈,等.中医“时行感冒”的理论演进[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(4):353-355.

R373.1+3

B

1671-8194（2013）01-0264-02