无痛分娩对剖宫产率的影响

赵 兰

（云南省弥勒县人民医院 ，云南 弥勒 652300）

无痛分娩对剖宫产率的影响

赵 兰

（云南省弥勒县人民医院 ，云南 弥勒 652300）

目的 探讨无痛分娩对剖宫产率的影响。方法 回顾性分析：弥勒县人民医院妇产科2010、2011年剖宫产率的情况。结果 采用无痛分娩镇痛的剖宫产率低，特别是大大降低了社会因素的剖宫产率。结论 无痛分娩是降低当前剖宫产率首选方法。

无痛分娩；剖宫产率；社会因素；社会因素剖宫产率

随着医学的发展剖宫产作为产科重要手术之一，由于麻醉、手术操作技术、产前监测手段、新生儿复苏水平以及控制感染和母婴术后并发症防治措施的进步，剖宫产术已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。当手术指征选择恰当、剖宫产率掌握合理时，能降低围产儿的产伤率和孕产妇病死率，减少围产儿缺血缺氧性脑病等后遗症的发生。然而许多产妇在临产后因为惧怕宫缩痛而要求行剖官产，再加上医师及社会大环境的影响，使剖宫产技术被滥用，剖宫产率的无限上升也必然对新生儿及产妇带来近期和远期的不良后果。

怎样才能降低剖宫产率？近年来，无痛分娩即分娩镇痛在逐渐兴起并走向成熟，目前医学界应用最广泛的方式是采用持续性硬膜外小剂量给药方式。主要用利多卡因阻断支配子宫的感觉神经，减轻疼痛[1]。这种方法在止痛效果、不良反应的发生比例、对胎儿的影响等方面都是十分有效而合适的[2]。

本文回顾性分析采用无痛分娩的弥勒县人民医院妇产科2010年、2011年剖宫产率的情况，现比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择采用无痛分娩的作为观察组；以同期未采用镇痛分娩作为对照组。两组产妇的年龄、体质量、孕周、孕产次等均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组中无连续硬膜外阻滞麻醉禁忌、无阴道试产禁忌，经阴道分娩自愿要求采用无痛分娩的产妇，宫口开大3～4cm时取右侧卧位，常规选择L2～L3或L3～L4间隙进针，采用1%利多卡因小剂量实施连续硬膜外麻醉，穿刺成功后，于宫缩间歇期注入实验剂量5～6mL无异常。观察5min后无异常后才可继续给药，给药方式有：间断注药法；注药泵连续注药法；麻醉平面不超过T10。注药后5～10min测血压，脉搏，呼吸，持续胎心音监测，出现异常情况需要紧急施行剖宫产时，可以直接连续硬膜外麻醉以结束分娩。对照组按产科常规处理，经阴道分娩者不予任何镇痛药物。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，两组间率的比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

采用无痛分娩的观察组剖宫产率明显低于对照组，特别是社会因素的剖宫产率明显降低。

3 讨 论

产妇的痛阈个体差异较大，多数产妇在分娩过程中出现不同程度宫缩痛和恐惧不安、焦急心里，并且以此为应激源，引起一系列的神经内分泌反应，导致各种功能和代谢的改变，降低胎盘血流量，恰当的分娩镇痛可减轻应激反应，改善胎儿胎盘血流，对母儿十分有利，多数对自然分娩有更多的恐惧和焦虑，因为惧怕宫缩痛而要求行剖宫产，这也是剖宫产率上升的原因。无痛分娩使其解除了分娩必痛的观念，因而减少了一些不必要的社会因素的剖宫产。从资料研究表明：采用无痛分娩的观察组剖宫产率特别是社会因素剖宫产率较对照组明显降低。硬膜外阻滞是目前运用最广泛、效果比较理想的一种分娩镇痛方法。由于麻醉剂量小，产妇仍然能感觉宫缩存在。同时产妇精神状态放松，无恐惧、焦虑情绪，骨盆肌放松，宫口开大加快，缩短产程[3]又对母婴相对安全，减少了因为心理因素导致的剖宫产率的上升，减少了分娩对母体的伤害．是一种更人性化的服务，已被越来越多的产妇接受，并要求实施，无痛分娩值得在我们基层医院临床大力推广。同时希望有关部门对相关医务人员给予责任保险及法律保护等减轻压力的措施，以使产科医师能安心积极的为孕妇选择最合理的分娩方式。

[1] 剂楠,闻鬼珍.分娩期镇痛方法的选择及应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,21(5):272-274.

[2] 毛蒲芳.硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].实用妇产科杂志, 1997,13(3):122.

[3] 张惜阴,戴钟英,于传鑫,等.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:580-581.

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1671-8194（2013）01-0204-02