氟尿嘧啶球结膜下注射治疗复发性翼状胬肉的疗效观察

朱 明

（鄱阳县人民医院 眼科，江西 鄱阳 333100）

氟尿嘧啶球结膜下注射治疗复发性翼状胬肉的疗效观察

朱 明

（鄱阳县人民医院 眼科，江西 鄱阳 333100）

目的 探讨复发性翼状胬肉采用氟尿嘧啶球结膜下注射治疗的临床疗效。方法 选取我院2009年9月至2011年9月收治的复发性翼状胬肉40例，共有45眼。在球结膜下行氟尿嘧啶注射治疗，观察1周、1个月、4个月、8个月、1年的翼状胬肉血管、形态变化与并发症。结果 40例患者，共有45眼，39眼治愈，治愈率为86.7%，4眼有效，有效率为8.9%，2眼无效复发，复发率为4.4%，未出现显著的并发症。结论 针对复发性翼状胬肉，在球结膜下行氟尿嘧啶注射治疗，具有创伤小、操作简便、恢复快、耐受性好、复发率低等特点，值得临床推广应用。

氟尿嘧啶；球结膜；复发性翼状胬肉；注射治疗

翼状胬肉属于常见性、结膜变性症状。位于睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力，是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生所致。传统的眼科治疗，多采用单纯的切除术，具有极高的复发率[1]。随着患者手术次数不断增加，特别是胬肉多次复发之后，必然由于多次手术而损害角膜缘，大大增加了复发率，形成睑裂部球粘连，形成瘢痕。因此，针对翼状胬肉的治疗，是临床治疗必须研究的问题。笔者选取我院2009年9月至2011年9月收治的复发性翼状胬肉40例，共有45眼。在球结膜下行氟尿嘧啶注射治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年9月至2011年9月收治的复发性翼状胬肉40例，共有45眼，男性17例20眼，女性28例25眼，年龄31～64岁，平均年龄47.3岁。胬肉位置均在鼻侧，一次手术复发者有41例，二次手术复发者有4例。排除标准：胶原血管病、眼表炎症、睑倒睫、免疫病、角膜缘处的胬肉隆起、局部球结膜、丰富的球结膜血管、角膜水平向生长。

1.2 方法

所有患者均在显微镜下，实施表面麻醉与手术。选取仰卧位，选取贝诺洗眼液4g/L，以麻醉眼球表面，采用开睑器进行开睑。选择0.1mL的5-FU溶液（25mg/mL），嘱托患者转动眼球，朝向颞侧。采用1.0mL注射器，由胬肉颈部至体部进针。将针头斜面朝上，将球结膜挑起。当针头斜面完全处于球膜下，再行0.1mL的注药，以促使胬肉体部表面隆起，待注射完毕后，采用棉签轻轻按压针孔，将枕头拔出，特别要防止药物外流。准备好大量生理盐水，将结膜囊内残留药液冲洗干净。选择红霉素眼膏进行涂抹与单眼包扎方式。至次日，利用双氯芬酸钠眼液点眼，四日一次[2]。

1.3 术后随访

观察1周、1个月、4个月、8个月、1年的翼状胬肉血管、形态变化与并发症。

1.4 评价标准

治愈：胬肉已收缩、变薄，血管消失或中断，呈现淡黄色、淡白色。有效：胬肉变薄、血管有所变细，组织充血有所减轻。无效：组织充血有所加重。

2 结 果

40例患者，共有45眼，39眼治愈，治愈率为86.7%，4眼有效，有效率为8.9%，2眼无效复发，复发率为4.4%，术后随访未出现显著的并发症。

3 结 论

翼状胬肉指睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织 呈三角形向角膜侵入 因其形状酷似昆虫的翅膀而得名。发病机制尚不明确 领导可能与紫外线照射损害角膜缘干细胞、气候干燥、接触风尘等有一定大量关系[3]。

翼状胬肉的清楚临床表现：①真性翼状胬肉位于睑裂部球结膜，伸入到角膜表面。单侧者多见于鼻侧 初起时角膜缘发生灰色混浊，结膜向角膜生长，伸入角膜内的尖端名头部，位于角膜缘处者为颈部，位于球结膜的宽大部分为体部 胬肉处球结膜增厚 其下有多数较大囊状空处。角膜浅层包括前弹力膜均被破坏。本病按病变进行投诉情况又分为进行期和静止期。进行期胬肉：头部隆起，侵及角膜前弹力膜及实质浅层，有细胞浸润，所以头部附近的角膜混浊，体部肥厚、表面不平、有粗大而扩张充血的血管。静止期胬肉：头部扁平，角膜浸润吸收，所以混浊区较小而境界专长清楚。体部不充血，表面平滑，呈薄膜状，但永不消失，胬肉进展到瞳孔区时可影响每次视力，肥大而充血之胬肉可压迫局部角膜而引起散光；②假性翼状胬肉为角膜溃疡、灼伤或化学腐蚀伤时，高度水肿隆起的球结膜与角膜上皮细胞缺损部位粘连所致。可以评价发生在角膜缘的不是任何部位[4]。

本文实验中，在球结膜下行氟尿嘧啶注射治疗，取得了良好治疗效果，40例患者，共有45眼，39眼治愈，治愈率为86.7%，4眼有效，有效率为8.9%，2眼无效复发，复发率为4.4%，术后随访未出现显著的并发症。

总而言之，针对复发性翼状胬肉，在球结膜下行氟尿嘧啶注射治疗，具有创伤小、操作简便、恢复快、耐受性好、复发率低等特点，值得临床推广应用。

[1] 叶琳,柯敏,蔡小军,等.丝裂霉素与氟尿嘧啶在翼状胬肉术中的应用[J].医药导报,2002,21(3):157-158.

[2] 吴晓玲.5-氟尿嘧啶辅助治疗结膜瓣转位术后翼状胬肉的远期疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(10):1190.

[3] 乔建华,郭庆国.5-氟尿嘧啶联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察[J].社区医学杂志,2010,8(10):21-22.

[4] 钟敏. 治疗翼状胬肉两种术式比较[J].当代医学,2011,17(1):70.

R777.33

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1671-8194（2013）01-0174-02