老年抑郁症的临床症状与治疗分析

梁银芳

（四川省内江市隆昌县精神病院，四川 内江 641000）

老年抑郁症的临床症状与治疗分析

梁银芳

（四川省内江市隆昌县精神病院，四川 内江 641000）

目的 探讨老年抑郁症的临床症状和治疗方法。方法 对老年抑郁症常见的临床症状和治疗方法进行分析总结。结果 发现老年抑郁患者常见症状包括情绪低落、躯体症状、精神运动迟滞、精神病性以及自杀倾向。在对患者进行治疗时，以消除症状、防止复发、改善患者生活质量为主要治疗目的，根据患者的不同情况，在一般治疗的基础上通过心理治疗、药物治疗、电休克治疗以及中医治疗等方法进行综合治疗，以期取得良好的效果。结论 抑郁症的表现是多样的，治疗方法也很多，在临床工作中应根据患者的不同表现对其做成正确的判断，并结合患者的病情和自身状况在治疗基础疾病的同时采取适宜的方法综合治疗抑郁症，最终达到身心全面健康，有效提高老年患者的生活质量。

老年；抑郁；症状；治疗

随着医学的发展以及社会的进步，人们对心理健康投入了越来越多的关注。特别是随着老龄化社会的到来以及独生子女工作结婚离开父母，越来越多的老年人表现出不同程度的抑郁症状。但是很多老年人由于基础疾病的存在，其临床症状并不典型。本研究分析总结了老年抑郁症的常见临床症状及治疗方法，现报道如下。

1 常见症状

1.1 情绪低落

患者以长期心境低落为主要表现，可以使心情不愉快，也可以是忧伤、压抑，甚至是悲观绝望。患者对很多事情都失去了兴趣，体会不到生活中的乐趣，对工作和生活均缺乏热忱，对于前途也没有信心，不知道生命的意义和价值所在，对于曾经感兴趣的事物和活动也逐渐失去了兴趣。且随着抑郁的不断发展，或者失去兴趣的事物越来越多，甚至没有食欲。

1.2 躯体症状

老年患者多伴有不同程度的躯体不适。在抑郁早期，患者的情绪障碍很容易被忽视，加上老年人对心理疾病相关知识的缺乏，在早期往往首先想到的是躯体疾病，经过临床医学检查，各项检查均无特殊体征，仅表现为植物神经功能以及内脏功能的紊乱不易被人重视。

1.3 精神运动迟滞

老年抑郁症患者的精神运动功能受到不同程度的抑制，思维联想存在着一定的困难，性情改变，很多时候患者处于沉默的状态，与之交谈不能进行，对于他人提出的问题也需要在反复提问之后才会以简短而微弱的语言进行回应。患者情感淡漠，行为举止也较为迟缓，外界的一切改变似乎都与其无关，可呈现出木僵状态，少数患者甚至会出现一定程度的认知功能受损，与痴呆患者相似，但是与痴呆患者相比，其定向力和生活自理能力并不受到影响，而且不会出现神经系统的体征，给予相应抑郁症药物治疗后患者的情感状况以及认知能力均可得到改善和恢复，因此精神运动迟滞性的抑郁症又被称为抑郁性假性痴呆。

1.4 精神病性症状

抑郁症老年患者长期处于自己的世界中，有些患者可出现不同程度的妄想症状，最常见的就是怀疑自己得了某种疾病，即疑病妄想，但是经过多家医院的反复检查均没有阳性结果。患者终日感惶惶不安，焦虑、烦躁。有的患者可出现关系妄想，觉得自己被亲人朋友所抛弃和厌恶，继而回避，不愿意与人接触，进一步加重抑郁，罪恶妄想、被害妄想、贫穷妄想等也可能会出现。妄想的种类与患者的生活环境以及对待生活的态度密切相关，多继发于情感障碍。

1.5 自杀

与其他年龄组的抑郁患者相比，老年抑郁患者特有的丧失感使其更容易发生自杀[1]，特别是伴有躯体疾病的老年患者。这可能与老年患者更容易对未来的生活失去信心有关。

2 治 疗

以消除症状、防止复发、改善患者生活质量为主要治疗目的。

2.1 一般治疗

给予患者全身营养支持和饮食护理，对其伴发的躯体性疾病给予积极彻底的治疗。

2.2 心理治疗

对于抑郁症状较轻或者是不能耐受药物治疗的患者可以建议其采取心理治疗的方式。通过与患者进行沟通，倾听患者的想法，对其表示充分的理解和尊重，给予其鼓励和疏导，对于一些事情也可以给予患者以承诺和保证，帮助患者找到安全感和信心[2]，从而更好的配合治疗。对于精神行为迟滞或较为激越的患者可表现出自杀、自残，给予药物治疗和躯体治疗仍作为首选的治疗方式，经过治疗患者症状缓解，可以与其进行沟通，根据患者的具体情况选择相应的心理治疗方式。除了与医护人员的交流以外，也可以为患者选择适宜的音乐进行播放，调节其情绪；或者是陪同患者到室外走动，多于外界接触；在条件允许的情况下鼓励患者参与社会活动，或者是为从事力所能及的工作，帮助其找到自身的价值所在，产生被需要感。

2.3 药物治疗

随着人们对抑郁症了解的不断深入和重视，越来越多的新型抗抑郁药投入的临床的使用中来。这些药物不仅抗抑郁效果良好，而且具有一定的镇静效果，可以有效缓解患者的焦虑症状，改善患者睡眠，而且不良反应较少，容易被老年患者所接受[3-5]。

2.4 中医治疗

抑郁症在传统中医属于“郁证”范畴，患者心情不舒畅，气机发生郁滞就会引起疾病。中医认为人的情志是导致各种疾病的重要原因。现代中医以整体和辨证的观念对抑郁症进行分析，认为该病是由于情志过极，气血阴阳失衡，而引起脏腑功能和精神发生异常改变导致。临床治疗的过程中，医师根据患者的病机和表现将抑郁症分为若干种分型，采取相应的治疗。大量研究证明，无论如何分型辨证施治，通过中西医结合对抑郁正进行治疗，不仅取得了良好的效果，而且降低了治疗的不良反应，提高了患者对药物的依从性[6]。也有学者提出利用电针对抑郁症进行治疗，通过刺激患者的穴位，改善其失眠多梦、心神不宁、头晕耳鸣、胸闷心悸、健忘等症状。

2.5 电休克治疗

随着医学理念的不断发展、人们维权意识的不断增强，以及越来越多的抑郁患者在早期即被发现接受治疗，电休克治疗在临床的应用越来越少，目前仅用作有自杀行为、拒绝进食以及药物治疗无效的患者。为了减少患者的不良反应以及对于治疗的恐惧心理，目前多采用改良的方法。而对于年龄过高或者合并有较为明显的躯体性疾病不能耐受该种方法进行治疗的患者应禁止使用。

3 小 结

随着空巢老人的增多，以及人们生活和工作压力的增大，越来越多的老年人被诊断为抑郁症。而随着医学的不断发展，人们对于自身以及家人的心理健康状况越来越重视，也就有越来越多的老人认识到自己的疾病，并愿意接受治疗。抑郁症的表现是多样的，治疗方法也很多，在临床工作中应根据患者的不同表现对其做成正确的判断，并结合患者的病情和自身状况在治疗基础疾病的是采取适宜的方法综合治疗抑郁症，最终达到身心全面健康，有效提高老年患者的生活质量[7]。

[1] 贾金鼎,杨建章,余学,等.米氮平与帕罗西汀治疗首发伴焦虑症状老年抑郁症的对照研究[J].中国民康医学,2011,23(23):2879-2882.

[2] 赵郝丽,张小燕.抑郁症的心理治疗与心理防护[J].临床护理,2010,23(3):154-155.

[3] 许可,李真.米氮平和氟西汀治疗老年期抑郁症伴焦虑症状疗效的研究[J].中国民康医学,2010,22(5):564-591.

[4] 周冉,徐维平,王莉,等.米氮平和氟西汀治疗成人抑郁症的疗效及安全性Meat分析[J].中国循证医学杂志,2010,10(2):196-202.

[5] 郑雅莲,解恒革.老年抑郁症及其药物治疗[J].中国药物应用与监测,2006,3(1):45.

[6] 王小青,胡永年.抑郁症的中医研究[J].湖北中医杂志,2012,34(5):35-37.

[7] 郭金宏,曹长安,廖春平.米氮平和氯米帕明对抑郁症患者生活质量的影响[J].中国心理卫生杂志,2006,20(6):413-415.

R749.4+1

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1671-8194（2013）01-0066-02