系统化护理干预对高龄患者全髋置换术后功能康复的观察

曹 霞 赵艳侠 王守宝

（淮安市淮阴医院骨科，江苏 淮安 223300）

系统化护理干预对高龄患者全髋置换术后功能康复的观察

曹 霞 赵艳侠 王守宝

（淮安市淮阴医院骨科，江苏 淮安 223300）

目的观察系统化护理干预对全髋置换术后患者髋关节功能康复的影响。方法观察2010年8月至2012年10月我院行全髋置换术的50例（年龄70岁以上），随机分为观察组、对照组各25例。术后观察组给予系统化护理，对照组予常规护理，并比较两组术前及术后1周、4周的Harris评分与Barthel指数。结果两组组内比较，均较术前显着提高（P＜0.05）。观察组术后1周高于对照组（P＜0.05），且以术后4周时最为显着。结论系统化护理干预比常规护理更有利于高龄患者全髋置换术后髋关节功能的康复，具有一定的临床参考价值。

系统化护理；功能康复

全髋置换术全髋置换术是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋部肿瘤等髋关节疾患的重要治疗方法，早期功能锻炼，提高患者生活及生存质量。术后护理不容忽视，护理的好坏关系术后功能康复的效果[1]，为了探讨护理对患者术后功能康复的影响，对比系统化护理与常规护理的临床效果，特作此研究观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年8月至2012年10月期间，我院行全髋置换术的50例患者（年龄≥70岁），其中男性19例，女性31例，平均年龄（76.5±6.5）岁。随机分为两组，各25例，两组患者在年龄、性别、手术指征、术前评分，经检验无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

①对两组病例分别给予系统化护理与常规护理，采用Harris、ADL评分评估患者髋关节功能的康复情况。分析两组术前及术后第一、四周的Harris评分与Barthel指数评分。②护理方法：对照组给予基础护理及骨科常规护理。观察组给予基础护理+系统化康复护理，包括：积极主动医患沟通、早期心理干预、健康宣教、积极预防并处理并发症、系统化康复训练等内容。③评价标准以Harris评分标准：（包括关节疼痛、活动、形态学等）及Barthel指数[2]为参考依据，评价术前术后不同时期患者髋关节功能变化。

2 结 果

组内比较：两组Harris评分及Barthel指数比较发现术后1周、4周时分值均较术前显着提高，且术后4周分值明显高于术后1周。观察组术后1、4周Harris评分及Barthel指数均显着高于对照组，且以术后4周时最为明显。

3 讨 论

我们采取系统化护理主要有以下内容：术后保持平卧位患肢穿“丁”字鞋外展中立位，髋关节外展20°～30°。安返病房后嘱患者主动行股四头肌等长收缩及踝泵运动。从简单的动作开始练习，由被动向主动过度。股四头肌收缩由20次/组开始，逐渐递增到40次/组，每天练习2组[3]，每天练习两组。③护理人员指导陪护按摩患肢，并用下肢血栓泵，减少下肢深静脉栓塞[4]。指导患者进行深呼吸训练，预防肺部感染。

术后组内比较发现两组患者Harris评分及Barthel指数，术后1周时较术前明显改善，说明两组护理方法均有效果，且术后在4周时髋关节功能康复情况改善尤为显著。组间比较发现研究组各阶段Harris评分及Barthel指数均高于对照组，说明系统化康复护理在髋关节功能康复中更有优势。

系统化康复护理中健康教育提高了患者及家属对康复训练的了解和认识，取得了患者及家属的理解与配合，提高了康复训练的效果。系统化、科学化的康复护理计划符合患者功能康复需的实际情况，针对性强，合理有效[5]。

系统化康复护理较常规护理更利于全髋关节置换术后患者髋关节功能的康复，缩短患者疼痛及下床时间，具有重要的临床参考价值。能避免或改善并发症对高龄患者的不良影响，提高生活质量，对患者的预后有很重要的意义。

[1] 燕崧,陈艺,宁军.早期规范化康复训练对老年全髋关节置换术患者日常生活活动的影响[J].中华关节外科杂志,2012,6(3):44.

[2] 盛天云,朱彩香.护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响[J].中医正骨,2012,24(5):67-68.

[3] 张吉花.护理干预在预防人工髋关节置换术后并发症的运用探讨[J].吉林医学,2012,33(19):4242-4243.

[4] 金佳,艾红珍.高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(3):256-258.

[5] 饶珍宝,杜杏利,阮娜,等.髋关节置换术后功能恢复的康复训练[J].中国康复,2008,23(6):413.

R473.6

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1671-8194（2013）15-0349-02