乳腺肿物切除术中舒适护理的进程发展

付明华

（山东省菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274000）

乳腺肿物切除术中舒适护理的进程发展

付明华

（山东省菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274000）

目的探讨舒适护理在乳腺肿物切除术中的应用。方法对照组给予常规护理，观察组于常规护理基础上给予舒适护理，对比分析两组患者的护理效果。结果对照组、观察组优良率分别为67.65%、88.57%，观察组焦虑程度明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.01）；对照组、观察组并发症发生率为分别为17.65%、11.43%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对行乳腺肿物切除术患者给予舒适护理，可提高优良率，降低患者的焦虑程度，取得理想的护理效果。

乳腺肿物切除术；舒适护理

我院于2010年5月至2012年5月对部分行乳腺肿物切除术患者给予舒适护理，其护理效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2012年5月我院收治的69例行乳腺肿物切除术患者作为研究对象，69例均为女性患者，将其随机分为两组，对照组34例，观察组35例。对照组：年龄21～68岁，平均（43.68±4.67）岁；已婚29例，未婚5例，学历：大专12例，高中9例，初中8例，小学5例。观察组：年龄23～67岁，平均（44.74±4.66）岁；已婚31例，未婚4例，学历：大专11例，高中8例，初中10例，小学6例。两组患者在性别、年龄、学历等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，即手术前需做好相关的准备工作，加强健康教育，使患者加深对疾病的认识，解答患者提出的问题，向患者介绍术中需注意的重要事项，同时加强术后护理，引导患者进行功能锻炼。观察组在常规护理基础上给予舒适护理，包括环境舒适护理、术前舒适护理、术中舒适护理、术后舒适护理等。对比分析两组患者术后疼痛程度、焦虑程度及并发症发生情况。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择（χ—±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.01时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度对比

对照组34例患者中，优10例，良13例，尚可7例，差4例，优良率为67.65%；观察组35例患者中，优15例，良16例，尚可3例，差1例，优良率为88.57%。观察组优良率明显高于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者焦虑程度对比

对照组状态焦虑为（39.84±6.15），特质焦虑为（36.98± 4.57）；观察组状态焦虑为（18.76±5.12），特质焦虑为（17.05± 3.14）。观察组焦虑程度明显低于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

对照组皮下积液3例，上肢水肿2例，皮瓣坏死1例，并发症发生率为17.65%；观察组皮下积液3例，上肢水肿1例，并发症发生率为11.43%。两组术后并发症发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 环境舒适护理

为患者营造一个舒适的住院环境是住院舒适护理工作中重要的环节，只有舒适的住院环境，才能减轻患者心理上的负担，促进患者疾病的治疗。对此，护理人员应确保患者病房的安静，温度的适宜，并定期或者不定期的进行通风，通风过程应尽量避开患者，防止风对患者疾病的影响；病房内应严禁抽烟，保持病房内清新的空气，同时在病房内应尽量少谈一些较敏感的事情，避免患者出现焦虑及激动的情绪；夜间应注意患者病房的光线强度，不宜太亮，也不宜太暗，同时应对监护仪器的音量进行适当的调节；患者床单应随时保持清洁与干燥，使患者可以躺在舒适的床上，提高患者的睡眠质量[1]。

3.2 术前舒适护理

①术前访视：术前，护理人员需加强访视工作，手术前1d，护理人员应去探望患者，掌握患者相关的情况，密切观察患者的症状与体征，对患者的身体状况实施客观、科学的评估。同时需了解患者之前所从事的职业、所接受的文化程度、家庭情况以及心理状态等等。此外，护理人员应向患者详细介绍手术的相关情况，包括手术室状况、麻醉方式、手术过程以及一些需要注意的事项等等。同时应向患者介绍主要医护人员的相关资料，使其对医护人员的技术水平有个大概的理解，缓解其心理上的紧张。此外，护理人员应详细介绍相关的手术知识，讲解术中可能出现的状况，鼓励患者勇敢地战胜疾病，提高患者的自信心。②心理护理：本研究行乳腺肿物切除术患者大多为乳腺肿瘤患者，其不仅要承受生理上的痛苦，而且要承受一定的心理痛苦，因此易产生沉重的心理负担，出现紧张、焦虑、不安、抑郁、恐惧、悲观等多种不良心理，部分患者担心给亲属带来负担，存在负疚感，甚至觉得自己是多余的存在。这种不良心理严重影响疾病治疗，因此需高度重视。对此，护理人员需给予必要的关心与安慰，掌握患者具体的病情、病情需求、生理需求、心理需求等，并参照患者实际的心理需求给予个性化的心理护理。对于患者合理的要求，尽可能满足，让患者感觉自己是被尊重、被重视的，从而减少其孤独感。同时应耐心且热情地向患者介绍相关的疾病知识，对患者提出的疑惑，护理人员应耐心地回答，消除患者心中的疑虑，缓解患者心理及精神上地负担。③术前准备：患者在手术前，护理人员应提前做好相关的准备，如准备好手术过程中所需的各种物品，检查好相关的仪器设备及器械，对手术室的灯光、湿度以及温度等各方面进行适当的调节，使其能够最大限度地满足患者手术的需求。一般来说，手术室的湿度应控制在45%～55%，手术室的温度则应控制在22～26℃[2]。同时，护理人员应提前准备干净的床单及被套，手术床及推车单应保持洁净干燥，避免患者视觉上的冲击，且应检查好手术床及推车单，确保其具备良好的性能。确保患者运送过程的安全，为患者营造一个舒适、健康的手术环境。

3.3 术中舒适护理

①手术室舒适护理：患者在运送至手术室后，应尽可能地减少其出现碰撞或者移动。当需要与患者进行交谈时，护理人员应注意声音的柔和，若患者存在听力减退症状，护理人员在交流时还应进行相关的肢体语言，加深患者的理解。交流时一定要有爱心与耐心，同时可以进行一些必要的抚摸，减少患者的恐惧感及孤独感，增强患者战胜疾病的信心[3]。对于部分老年患者，其受代谢、年龄等多方面的影响，容易怕冻，因此可以适当调高手术室的温度，对于一些特殊的患者，则可以加盖毛毯，尽可能减少患者的裸露部位，做好患者的防寒保暖工作。同时，手术室中的湿度也应保持在标准的范围内，既不太干燥，也不太潮湿，使患者能够感受到手术室舒适的环境[4]。②手术体位舒适护理：护理人员在安置患者体位前，应在患者受压部位添加体位垫或者相关的衬垫，使患者生理处于舒适状态，同时可以避免不良体位对血管及神经造成的压迫。若患者为侧卧位，则应在患者两腿内添加海绵垫，以达到减轻患者腿部压力的作用；若患者为俯卧位，则应在患者的足部、髋部以及胸部等多个地方添加海绵垫，以达到减轻患者腹部受压的作用；若患者为仰卧位，则应在患者的前臂放置相关的手板，使其与患者身体形成约70o的夹角，以达到减轻患者臂丛神经损伤的作用。

3.4 术后舒适护理

术后，护理人员应第一时间向患者告知手术的成功，使患者明白手术的及时与有效，减轻患者心理的恐惧与焦虑，提高患者战胜疾病的主动性和积极性。同时应帮助患者穿好衣服，将其安全地送回病房，告知患者术后饮食及卫生的重要性，引导其保持良好的饮食习惯及卫生习惯，加强病房的卫生工作，为患者营造一个舒适、安全、无毒的住院环境，同时需交代患者家属术后需注意的事项[5]。

[1] 陆琴.无痛静脉麻醉技术在乳腺肿物切除术中的应用与护理配合[J].亚太传统医药,2009,5(3):153-154.

[2] 刘翔宇,谌永毅,罗朝霞.影响乳腺癌患者身心康复的原因分析与护理对策[J].解放军护理杂志,2009,12(2):478-480.

[3] 彭玉兰,张继芝,刘金英,等.舒适护理对青年乳腺癌患者生命质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,6(9):215-216.

[4] 廖如意,王佑权,胡丽,等.舒适护理在乳腺癌患者围手术期的应用[J].南华大学学报(医学版),2009,13(3):351-352.

[5] 刘娟,张芳钧,任爱红.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,8(14):36-38.

R473.73

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1671-8194（2013）15-0326-02