妇科良性肿瘤微创介入治疗中的体会

郑 龙

（河南省濮阳市中原油田总医院 妇产科，河南 濮阳457000）

妇科良性肿瘤微创介入治疗中的体会

郑 龙

（河南省濮阳市中原油田总医院 妇产科，河南 濮阳457000）

目的研究、分析使用微创介入的疗法治疗妇科良性肿瘤的临床效果、并发症及预后影响等。方法笔者选取了我院2011年6月间至2012年4月间诊断为子宫肌瘤的患者共46例，都通过超声确诊为子宫肌瘤，都使用动脉栓塞术治疗，观察其临床效果等。结果46例患者，分别在术后半年复查，子宫肌瘤的体积较术前缩小了25%～35%的患者有36例，缩小面积为25%以下的有10例。手术后3个月46例患者都有月经量减少、血红蛋白升高、疼痛减轻的临床表现。到9个月后46例患者的月经量和月经周期都恢复正常，其中有24例患者的临床症状明显改善。结论使用动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，不仅可以取得令人满意的临床效果，而且它的创伤小、使患者痛苦少、术后恢复快等优点，可以显著提高患者的生活质量。

子宫肌瘤；动脉栓塞术；良性肿瘤；妇科

妇科最常见的一种良性肿瘤就是子宫肌瘤了，它又被称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤临床表现大多不明显，少数表现为阴道不规则出血、腹部有肿物或压迫症状等。目前，对于子宫肌瘤的发病原因仍不明确，有些学者认为可能与体内的雌激素水平等有关。如果子宫肌瘤的患者没有得到及时的诊治，可能会导致不孕、尿频、流产等严重的危害，直接威胁着女性的生命健康。依据肌瘤的位置不同，子宫肌瘤通常分为四种类型，有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤和黏膜下肌瘤。对于子宫肌瘤的治疗，通常有中医药治疗、激素治疗、针灸治疗、手术治疗、超声治疗等，其中，子宫肌瘤切除术是手术治疗子宫肌瘤常用的方法，但这种方法容易发生并发症、不孕或其他不良影响，因此，运用微创介入的方法，即子宫动脉栓塞术（UAE），治疗子宫肌瘤，不仅使患者所受伤害小，而且临床效果显著[1-4]。本文笔者选取了我院2011年6月间至2012年4月间诊断为子宫肌瘤的患者共46例，研究、分析使用微创介入的疗法治疗妇科良性肿瘤的临床效果、并发症及预后影响等。现将具体结果报道如下。

1 数据与方法

1.1 一般数据

笔者选取了我院2011年6月间至2012年4月间诊断为子宫肌瘤的患者共46例，年龄在28～49岁，平均年龄为37.6岁；所有患者都经过超声检查后确诊为子宫肌瘤；所有46例患者都曾经受孕，其中40例患者有生育史；临床表现主要有继发性贫血、月经周期延长、月经量增多、不规则出血和尿频等；其中单发性的患者有29例，多发性的患者有17例。

1.2 治疗方法

在开始进行子宫动脉栓塞术时，要给予患者以局部麻醉。然后行右侧股动脉穿刺，此时用Seldinger的方法，然后引入5F或者6FCobra导管对左右髂动脉选择性地造影，以此来确定双侧子宫动脉的开口与走向，进一步做子宫动脉造影，来明确子宫肌瘤的位置、大小、数量和供血情况等。将导管留置在子宫动脉内，并且，经导管将栓塞剂推入（选择聚乙烯醇或者碘油），栓塞剂的使用剂量根据不同患者的情况而确定；使用相同的方法栓塞另外一侧。

1.3 术前准备与术后处理

在手术前对46例患者进行常规基础检查，记录数据，等待与手术后数据和随访数据对比；手术前将导尿管留置患者体内，以防造影剂滞留；手术后要立即静滴阿托品来减轻患者的疼痛，并可使用镇痛泵；术后要注意给予患者抗生素以防止感染发生，同时要给予抗炎药，连续口服一星期。

2 结 果

46例患者，在手术中或者手术后均会感到不同程度的疼痛，其中有31例患者疼痛感剧烈。所有患者在手术后给予疼痛治疗后，均获得缓解。在手术后12小时到3d患者都有不同程度的发热现象发生，经过对症治疗后恢复正常。46例患者，分别在术后半年复查，子宫肌瘤的体积较术前缩小了25%～35%的患者有36例，缩小面积为25%以下的有10例。手术后3个月46例患者都有月经量减少、血红蛋白升高、疼痛减轻的临床表现。到9个月后46例患者的月经量和月经周期都恢复正常，其中有24例患者的临床症状明显改善。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性最常见的一种肿瘤，它可以单独发生，也可以使多发。如果子宫肌瘤的患者没有获得及时地诊治，随着肌瘤的增长，很可能会引起不孕、流产、感染、化脓、继发性贫血、恶变等严重的后果。子宫肌瘤的病因仍尚未探明，许多学者认为是与雌激素有着密切的联系。子宫肌瘤的发患者群倾向于三四十岁的女性，尤其是没有生育史、性情抑郁、性生活失调的女性。传统来讲，治疗子宫肌瘤的疗法主要有药物治疗和手术治疗两种。但是，子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，有着创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点。本文笔者选取了我院2011年6月间至2012年4月间诊断为子宫肌瘤的患者共46例，都使用子宫动脉栓塞术治疗，结果证明所有患者不仅恢复快而且临床症状大大改善，使患者生活质量显著提高。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，值得临床上广泛应用推广。

[1] 李富永,孙玉敏.子宫肌瘤介入超声治疗体会[J].实用医学杂志,2005,21(17):1865.

[2] 周晓东,任小龙.子宫肌瘤微创介人治疗方法及应用[C].第一届全国妇产科超声学术会议 论文汇编:6-9.

[3] 刘秉霞,李红瑜,曹坤和.介入治疗子宫肌瘤22例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001,17(9):557-558.

[4] 申东峰,谢春明.子宫肌瘤介人治疗体会[J].山西医药杂志,2008, 37(9):822-823.

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1671-8194（2013）15-0128-01