东方活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨关节病疼痛的疗效分析

焦龙兵 孙 捷 吴 阳

北京市和平里医院骨科，北京 100013

膝关节性骨关节炎指的是因为膝关节的软骨变性和估值增生造成的慢性骨关节疾病，主要的发病人群为中老年人，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。穴位贴敷治疗能够使药物通过穴位皮肤进入到血络经脉，从而使其药理作用得到充分发挥，促进骨关节功能的恢复，被广泛应用于临床治疗中，效果显著[1-2]。现在对该院在2010年2月—2013年2月收治的90例膝关节骨关节疼痛患者使用活血膏穴位贴敷治疗的临床资料进行分析，探讨活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨关节病疼痛的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的90例膝关节骨关节疼痛患者使用活血膏穴位贴敷治疗的临床资料进行分析，所有患者均符合膝关节骨关节疼痛的相关诊断标准[3]。90例膝关节骨关节疼痛患者中男30例，女60例，患者的平均年龄为（53.5±6.5）岁，病程在1个月～15年之间。从膝关节骨关节疼痛的部位分析，左侧患者占13例，右侧患者占16例，双侧患者占61例。

1.2 方法

1.2.1 所有膝关节骨关节疼痛患者均给予活血膏穴位贴敷治疗，方药的组成成分包括酒当归80 g、生白芷80 g、生紫荆皮80 g、血竭 50 g、没药 50 g、乳香 50 g、生香附 50 g、煅自然铜 50 g、穿山甲珠 50 g、独活 50 g、川芎 50 g、羌活 40 g、木瓜 50 g、炒小茴香 30 g、浙贝母 30 g、桂枝 30 g、木香 20 g、厚朴 30 g、制川乌头20 g、制马钱子20 g、制草乌头20 g、麝香 20 g、延胡索 20 g以及适量的东丹和樟脑。把上述药物研成细末，使用香油1000 g煎到滴水成珠，放入东丹420 g进行制膏，稍微冷却之后加入药末200 g进行搅匀，放入冷水中去火毒，取出来之后烊化放入樟脑、透皮剂以及增塑剂等，冷却放置7 d使之能够充分混合、反应、去火毒，最后取出来烊化摊膏。制出来的膏药为棕褐色，黏度适中，光亮且富有弹性，使用的时候不需要进行烘烤，能够多次贴取。对贴敷的穴位进行选择，主要包括阿是穴、外膝眼、内膝眼、足三里以及血海，根据患者膝关节骨关节疼痛的部位对膏药的大小进行选择，局部使用温水洗净之后晾干，贴敷在患处，每天更换1次膏药。1个治疗疗程为10～20 d，根据患者的病情恢复情况一共治疗1～3个疗程。通过分析90例膝关节骨关节疼痛患者使用活血膏穴位贴敷治疗的临床资料，探讨活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨关节病疼痛的临床疗效。

1.2.2 判定活血膏穴位贴敷应用于治疗膝关节骨关节病疼痛的临床疗效，主要分为治愈、显效和无效。治愈指患者经过治疗膝关节骨关节疼痛的症状消失，恢复了正常的活动功能，通过实验室检查显示为正常；显效指患者经过治疗膝关节骨关节疼痛的症状有所改善，活动功能也得了改善，能够参加正常的劳动和工作；无效指患者经过治疗膝关节骨关节疼痛的症状以及活动功能等都没有得到改善，甚至恶化。

1.3 统计方法

选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据进行t检验。

2 结果

90 例膝关节骨关节疼痛患者经过治疗，临床疗效为治愈的患者占60例，显效的患者占26例，无效的患者占4例，临床疗效总有效率为95.6%；从治疗前后患者膝关节 Lysholm评分上分析，治疗前膝关节功能评分为（54.26±21.05）分，治疗后膝关节功能评分为（73.70±15.57），膝关节骨关节疼痛患者在治疗前后膝关节功能评分上存在的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨关节疼痛在增生性关节炎、风湿性关节炎、外伤性关节炎以及滑膜炎中较为常见，临床表现症状以膝关节疼痛和活动不便为主。膝关节骨关节疼痛的发病机制目前还没有较为明确的报道，通常认为和关节软骨退变、骨内血液循环障碍、软骨腺下骨质硬化以及骨内高压等相关。膝关节骨关节炎在中医中属于痹证的范畴，主要的发病人群为老年人，患者的病情会随着年龄的增长逐渐加重，对患者的生活质量造成了严重影响。中医学认为膝关节骨性关节病疼痛的病机主要是肝肾亏虚造成气血不足，不能够对筋骨给予濡养，加上外伤、劳损以及风寒湿邪等引起经络气血出现闭阻、气滞血瘀症状，不通则痛[4]。对于膝关节骨性关节病疼痛的治疗方法，目前除了对症治疗之外，缺乏疗效确切的方法，针刺治疗虽然能够对关节疼痛症状起到缓解作用，对膝关节功能起到改善作用，但是针刺治疗容易让患者产生惧怕的心理，在临床使用中受到限制。

活血膏方药中的酒当归、没药、乳香、穿山甲珠、血竭、煅自然铜、川芎等具有活血通络、止痛的功效；木香、炒小茴香、延胡索、生香附以及厚朴具有理气止痛的功效；木瓜、生紫荆皮、等具有祛风胜湿和止痛的功效。各方药联合使用具有行气活血、滑利关节、止痛等功效，加上相应穴位贴敷能够对患者的全身功能起到调节作用[5]。膝关节骨性关节疼痛发作时因为关节软骨退变以及肌力的下降，造成关节失稳，股四头肌主动收缩的能力是稳定膝关节主要的因素，肌肉收缩对于肢体血液循环起到了重要的加速作用。因此针对膝关节骨性疼痛患者给予东方活血膏穴位贴敷治疗的同时要加强对膝关节功能的锻炼，能够对局部的血液循环起到促进作用，保持患者膝关节的稳定性。

给予膝关节骨性关节疼痛患者局部治疗的同时对其全身功能进行调节，能够对膝关节疼痛症状进行有效控制，对于避免和预防症状复发和病情控制均能够起到非常重要的作用。上述结果显示：90例膝关节骨关节疼痛患者经过治疗，临床疗效为治愈的患者占60例，显效的患者占26例，无效的患者占4例，临床疗效总有效率为95.6%。通过Lysholm膝关节评分标准对膝关节骨关节疼痛患者在治疗前后膝关节功能进行评定[6]，显示膝关节骨关节疼痛患者在治疗前后膝关节功能评分上存在的差异有统计学意义（P<0.05）。说明了活血膏穴位贴敷应用于治疗膝关节骨关节病疼痛中效果显著，提高了临床治疗效果，具有安全、可靠性，值得广泛应用和推广。

[1]秦永念.推拿配合活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎42例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(16)：37-39.

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[3]师彬，李刚（指导）.复方活血膏治疗膝骨性关节炎（0～Ⅱ期）临床研究[J].中医外治杂志，2006，15(5)：3-5.

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