痧病与感冒之异同

容小翔

（广西民族医药研究院，广西 南宁 530001）

痧病，又名痧症、贫麻、贫痧等。痧病是以壮医为主的南方少数民族医学的一种病症名称。该病以全身胀累、头晕脑胀、胸腹闷胀、肢倦无力、胸背部透发痧点等为主要临床表现，治疗以刮痧和内服解痧毒药为主[1]。

临床上，痧病与感冒（指中医的外感）在临床表现上有许多相似之处，容易混淆，甚至有些人将二者之间划等号。事实上，痧病与感冒二者的病因病机、治疗原则及治疗方法存在着极大的差异。兹将痧病与感冒之异同，做一下探讨，供同道参考。

1 病名定义

1.1 痧病：又名痧、痧胀等。中医言痧，早期见于《痧胀玉衡》，痧病是指夏秋之间，因感受风寒暑湿之气，或因感受疫气、秽浊，而见身体寒热，头胸闷胀或疼痛，或上吐下泻，或腰如带束，或指甲青黑，或手足麻木等一类病症[2]。壮医认为，痧病是感受痧毒引起的，以全身胀累、头晕脑胀、胸腹闷胀、肢倦无力、胸背部透发痧点等为主要临床表现的一种病症[1]。

1.2 感冒：是指由风邪为主侵袭人体肌表而致，症见鼻塞流涕，头痛且胀，怕风，骨节酸楚，恶寒发热，或有咳嗽咽痛等。《中医内科学》[3]：“凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现的外感疾病，称之感冒。”依其轻重病因不同，又可分为伤风、冒风、重伤风、时行感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒等。

2 病因病机

2.1 痧病病因：壮医认为，痧病多出体弱气虚者，外感痧毒、热毒、暑毒等，邪毒内阻三道两路气机，或饮食不当，内伤谷道，邪毒留滞于肌肉之间，毒正交迫，发为痧病。其诱因有受热，如高温劳作，阳光暴晒，天气炎热而穿衣过厚，常食煎炒油炸之品等。这些都可以导致痧毒内侵、阻滞三道两路而发为痧病[1]。

从痧病的临床表现来看，痧毒的性质应该是湿毒、热毒的混合体。湿毒阻滞于皮肤肌肉之间，故出现全身胀累、头晕脑胀、胸腹闷胀、肢倦无力等表现；而热毒侵犯则表现出发热、尿黄、胸背部皮肤易出痧点等表现；湿毒、热毒混而侵犯机体，故有舌红、苔黄或黄腻，舌下静脉曲张较甚等体征。

痧毒的来源，既可来自于外界，也可由于内生。一般是内外痧毒结合更易使人发病，这也容易解释，同样的环境，某些特定体质者易发痧病，而另一些人群则不易发痧病，即使发病临床表现也较轻。

2.2 感冒病因：感冒之病因，主要为感受风邪疫毒，尤在气候突变、寒暖失常、正气虚弱的情况下易发。外感邪气或疫毒，从皮毛或口鼻侵犯人体，使肺卫失和而发病。风邪为六淫之首，在不同季节，随时气而侵入，因此冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气等。此外，起居不慎，寒暖不调，过度劳累，可使肌腠不密，肺卫调节功能失常，卫外不固，遇外邪侵袭易发病[3]。从上可以看出，痧病与感冒同是外感邪气兼体弱引起疾病，但痧病的病机变化在于邪气阻滞肌肉，感冒的病机变化在于肺卫失和，二病的发病部位深浅有一定的差异，后者更趋于浅表。

3 临床表现

3.1 痧病表现：一般都有全身酸累，胸腹烦闷，带发痧点等症状及体征。部分患者可出现恶心呕吐等。其明显特点是全身酸累，懒于动作，肌肤刮之可现紫红色痧点、痧斑等。痧病多见于夏秋季节[1]。

3.2 感冒表现：初起多见鼻窍和卫表症状，鼻咽作痒而不适，鼻塞，流清涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风等，继而恶寒发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，可出现胸脘痞闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症状。与痧病易于混淆的夹湿感冒，多见于梅雨季节，以身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，胸闷，口淡或口黏为特征[3]。

从上不难看出，痧病的表现以全身酸累、肤发痧点为主；感冒的表现则以恶风、恶寒、发热、咳嗽、鼻塞等为主。二病都可能出现发热，但痧病患者的发热，多为自身感受，体温并不同；感冒引起的发热，大多伴随体温升高，且病情随体温升高而加重。

4 治疗

4.1 痧病治疗：壮医认为，痧病的治疗，以解毒除痧，疏通气机为主。具体治疗措施，轻者单用刮痧疗法即可。刮痧疗法：先用煨热之姜块或捣烂的姜泥，擦拭刮痧的部位，如额、颈根、胸、背等部位，再用刮痧板或其他钝滑工具，自上而下，反复刮治皮肤，至局部皮肤出现红色或紫色小斑点、斑块等。重病配合内服解痧毒的药物，如山芝麻、三叉苦、金银花等[1]。

4.2 感冒治疗：感冒邪在肺卫，一般感冒多为实证，治疗以解表达邪为原则，如风寒感冒治以辛温解表；风热感冒治以辛凉解表；暑湿感冒治以清暑解表；时行感冒，治以辛凉解表，佐以清热解毒；虚人感冒，又当兼顾补养，标本兼顾[3]。

痧病的治疗，重在解毒、疏通；感冒的治疗，重在解表达邪。二者的侧重点有着较大的差异。

综上所述，痧病与感冒非同一种疾病，临证之际需鉴别清楚，切勿混为一谈。

[1]庞声航,等.中国壮医内科学[M].南宁：广西科学技术出版社,2004.

[2]中国辞典编辑委员会.简明中医辞典[M].北京：人民卫生出版社,1979.

[3]田德禄.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社,2005.