个性化护理对脑出血时并发症发生的影响

张玉洁

郑州市第一人民医院 郑州 450003

随着社会的进行，脑出血的发生率越来越高，我国脑出血发病率为150／10万［1］。因患者致残率极高，需绝对卧床休息，发生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、便秘等并发症的机会增大，常规的护理方式已不能有效控制脑卒中并发症的发生，通过个性化的护理可有效减少脑卒中并发症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010-01-2012-12收治的196例脑卒中患者随机分为2组，均经脑部CT及MRI明确诊断为脑卒中。2组均采用相同的治疗方式。观察组98例，男51例，女47例；年龄47～82岁，平均（65.3±1.5）岁；发病8h内入院。对照组98例，男58例，女40例；年龄49～87岁，平均（68.7±1.7）岁；发病8h内入院。2组患者性别、年龄、生活方式、疾病严重程度上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组为常规性护理，个性化护理组为观察组。①个性化护理组：根据患者不同性别、受教育程度、病情严重程度等制定不同的护理方式，向患者及家属详细讲解相关并发症发生的原因、后果等相关知识，并指导患者及家属预防并发症的发生。②经常和患者交谈，鼓励患者战胜疾病，树立信心，消除紧张、焦虑等负面情绪。③对便秘患者，告诉患者及家属多吃些蔬菜，多饮水，并亲身示范及指导家属如何进行腹部按摩，必要时可相应药物应用。④充分向患者及家属讲解压疮出现的原因、后果及预防措施，每隔一定时间必须翻身一次，并和家属一起按摩受压部位，平时保持创面清洁、干燥。⑤告知患者及家属出现深静脉血栓的原因及预防措施，平时多帮患者锻炼肢体，按摩肌肉，预防血栓药物应用。⑥鼓励患者多咳痰，预防坠积性肺炎，经常帮患者翻身、拍背，平时注意保持室内空气清新、通畅。⑦经常帮助患者瘫痪肢体活动，按摩肌肉，活动关节，被动功能锻炼，预防肌肉萎缩，关节强直。⑧对于脑卒中失语的患者，采用BDAE中的评分分级［2］进行评定，制定相关计划，嘱托患者家属并经常和患者对话，从简单词语开始，逐渐过渡到对话，鼓励患者说话。依据《基础护理学》［3］的标准确定并发症的发生。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

对照组发生便秘16例，坠积性肺炎2例，压疮2例，无下肢深静脉血栓。观察组发生便秘2例，坠积性肺炎2例，无发生压疮、下肢深静脉血栓者。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血患者因致残率极高，卧床病人多，血流减慢，局部组织受压、活动少，营养不良，肠蠕动减少，容易出现便秘、坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。常规性的护理无法有效避免脑出血患者并发症的发生，在护理脑出血患者时，应根据病人的年龄、性别、发病情况、受教育程度、病情严重程度等不同情况，综合患者状况，全面评估，制定出针对每个患者的科学的个性化护理方案，并逐步实施。经常和患者及家属沟通，说明个性化护理的重要性，取得患者家属的配合，增强患者战胜疾病的信心［3］。采取个性化的护理方案，能极大减少脑出血时并发症的发生，加快病情的恢复，提高患者的生活质量，对病人的康复具有重要意义。

［1］王宝真.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建议［J］.中国卫生政策，2000，11（8）：13.

［2］朱镛连.神经康复学［M］.北京：人民军医出版社，2001：199.

［3］李小寒.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：86-232.