脑梗死急性期患者并发抑郁症36例分析

牛亚飞

河南周口市中心医院神经内一科 周口 466000

本文对我院2011-02—2012-08收治的脑梗死急性期并发抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨PSD的临床特点及相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-02—2012-08收治的脑梗死急性期并发抑郁症患者36例，男19例，女17例；年龄39～72岁，平均（51.44±3.24）岁；病程6d～6个月，平均（2.55±0.43）个月；多发性脑梗死17例，左侧脑梗死8例，右侧脑梗死6例，腔隙性脑梗死5例。患者病残程度I～Ⅴ级，其中合并高血压15例，糖尿病11例，冠心病10例；文化程度：大专及以上15例，大专以下21例；婚姻状况：有配偶19例，丧偶17例。

1.2 临床诊断 脑梗死临床诊断均依据1995年全国第4届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准［1］，且经脑部CT或MRI检查确诊，患者起病急，伴明显的神经功能缺损症状和体征，包括动脉粥样硬化脑梗死和腔隙性脑梗死；患者抑郁症诊断标准依据CCMD-2-R（1994年）制定的抑郁症诊断标准［2］，并行汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分，评价患者抑郁程度，其中HAMA＜8分为无抑郁，HAMA 8～16分为轻度抑郁，HAMA 17～24分为中度抑郁，HAMA＞24分重度抑郁。

1.3 排除标准 患者经临床诊断排除脑梗死发病前出现明显的抑郁症状；有明显的精神障碍和精神病家族史；合并严重器质性疾病；诊断为完全失语、血管性痴呆、智力障碍、耳聋、严重意识障碍或病情较重不能配合检测者；明确的基础疾病导致脑栓塞者等。

1.4 评定方法 根据HAMA评分评价患者抑郁程度，分析患者临床资料及相关影响因素（性别、年龄、病灶部位、神经功能缺损程度等），神经功能缺损依据日常活动能力测定［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死并发抑郁症发病率 脑梗死并发抑郁症33.14%（59／178），其中脑梗死急性期并发抑郁61.02%（36／59），进展期并发抑郁症38.98%（23／59），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PSD发生率与性别关系 36例脑梗死合并抑郁症患者中男19例（52.77%），而女17例（47.22%），不同性别PSD发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 PSD发生率与年龄关系 本组年龄＞60岁者12例（33.33%），＜60岁者24例（66.66%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明年龄是脑梗死后抑郁发病的相关因素之一。

2.4 PSD发生率与病灶部位关系 本组患者皮质下病灶并发抑郁症的发生率47.22%（17／36），均明显高于大脑皮质病灶发生率30.56%（11／36）和小脑病灶发生率22.22%（8／36），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 脑梗死并发抑郁症与神经功能缺损程度比较 本组患者神经功能轻度缺损PSD发病率11.11%（4／36），而中度缺损和重 度缺损患者PSD发病率分别30.56%（11／36）、58.33%（21／36）。不同程度神经功能缺损程度差异有统计学意义（P＜0.05），且神经功能缺损越严重，脑梗死并发抑郁症的发生率越高。

3 讨论

脑梗死急性期并发抑郁症是脑血管疾病后较为常见的感情障碍之一，对患者康复和治疗产生不利影响，多表现为言语减少、睡眠紊乱、精力减退，严重者出现厌世和轻生念头，可影响患者神经功能恢复［4］。

本文结果表明，脑梗死急性期患者并发抑郁症的发生率明显高于进展期或恢复期，但性别对发生率无明显影响；年龄也是PSD发病的主要危险因素，分析原因可能为患者正处于家庭的重要地位，突然发病严重影响正常工作和生活，改变其生活状态，使其难以适应，造成心理压力过大所致［5］。患者皮质下病灶并发抑郁症的发生率均明显高于大脑皮质病灶和小脑病灶发生率；另外，患者神经功能缺损程度对患者PSD的发病率具有一定影响，神经功能缺损越严重，脑梗死并发抑郁症的发生率越高。因此，PSD是脑梗死患者较为常见的并发症，患者年龄、病灶部位、病程及神经功能缺损程度均是PSD发病的影响因素。

［1］中华医学会全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］吴强，张皎皎.路优泰治疗脑梗死后抑郁症的临床研究［J］.中国实用医药，2008，3（26）：76.

［3］李根华，徐元，包仕尧，等.脑卒中后抑郁症与神经功能关系研究［J］.中国实用内科杂志，2002，22（10）：608.

［4］季红梅.护理干预对脑梗死后抑郁症的应用效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2 175.

［5］张凤菊，刘鸿雁.脑卒中后抑郁症临床分析［J］.中国康复理论与实践，2007，13（2）：139.