高热抽搐造成脑损伤的抢救与防护

孔素芳 蔡春玲

郑州大学第三附属医院小儿内科专家门诊 郑州 450052

我院小儿内科专家门诊面对全省城乡各个地方，家长文化程度参差不齐，对婴儿护理存在误区，每年冬季来我院途中或挂号处均有因包裹较严而使患儿缺氧高热而抽搐的，为避免此类事件，2012-08我科制定诊前观察救护一体化的“绿色通道”，收到良好的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 观察对象为出生至2岁以内及包裹特别严实的婴幼儿。选择3a以上护龄，临床工作经验较全面的护士，在预检分诊处、候诊处、休息大厅进行巡回，对出生至2岁以内包裹较严实的婴儿实施重点观察，对包裹特别严实的患儿指导家长松开包被，暴露面部，观察面色、呼吸等情况，对于体温升高超过39℃呼吸急促、面色苍白、多汗烦躁等症状时立即引导家长抱患儿进入救护一体的“绿色通道”。

1.2 “绿色通道“的内容 巡视组护士→发现重症患儿→携患儿进入绿色通道（呼叫值班医生）→进入抢救室→实施救护→待病情稳定→送入ICU病房观察→补办挂号交费及住院手续。

1.3 “绿色通道”内容的实施 巡视组护士发现重症患儿立即引导患儿家长抱患儿进入绿色通道，免除办卡、交费、挂号手续，同时呼叫值班医生进入急救室进行抢救，高热者采取降温措施：首选物理降温时，如松开包被散热、温水擦浴、头部置冰袋等。有抽搐者立即遵医嘱给予药物应用，常用药物有10%水合氯醛、安定、鲁米那等，使患儿保持安静，并同时给予氧气吸入。有呼吸心跳暂停者立即实施复苏措施。待呼吸心跳平稳病情稳定后送入ICU病房监护。护士负责协助家长补办挂号、交费、入院手续。

2 结果

自实施救护一体化的“绿色通道”后，2012-08—2013-02在进入我院就诊的患儿，提前消除了因高热抽搐而造成脑损伤的顾虑。发生在院外及来院途中而经我院抢救的7例重症患儿，未出现并发症，均痊愈出院。

3 讨论

诊区内设巡回护士能及时发现被家长包裹特别严实的高危患儿，说服家长及时到分诊处测量体温，如有高热及时就诊，采取有效的降温措施。在院外或来院途中发生的高热危重患儿得到及时救治，避免了后遗症的发生。

有些高热危重患儿的家长在挂号处徘徊，对选择挂号科室或就诊医生犹豫不决，延误就诊时间，通过巡回护士的指导能及时就诊，减少因高热造成抽搐及脑缺氧的机会，对危险因素早期识别和有效干预［2］，避免了因高热造成的后遗症。

当患儿家长抱包裹较严实的患儿在候诊区或休息区停留时护士看不到患儿面部，立即面带微笑用和谐的语调表示对患儿的关心，说服家长将包被松开，露出患儿面部，便于观察病情。善意的提醒使家长感受到护士对患儿的关怀，增加了家长对医院的信赖感，加强了护患之间的沟通普及了卫生宣教，提高了护理服务的满意度［3］，减少了医疗纠纷的发生，提高了对医院的信任度，如包裹过严，保暖过度引起的高热抽搐脑缺氧，造成不可逆的脑损伤，虽然由家长护理不当引起，但“绿色通道”的实施缩短了就诊过程提高了治愈率，避免了医疗纠纷的发生。

嘱患儿家长发热时不要包裹过严，头面部暴露便于观察，一旦因体温过高而出现高热惊厥不要慌张，大声呼叫用力摇动患儿，应立即置患儿于侧卧位，防止有呕吐物堵塞气道而引起窒息，如有抽搐可以将筷子缠上纱布塞到牙齿之间，避免舌咬伤，并立即用冰袋置于头部或温水擦浴待抽搐停止后立即到医院就诊。

教育家长树立科学观念，多看科普及育儿知识方面的书籍，小儿冷暖要适度。发热时观察患儿一般情况是否良好，高热时及时到医院就诊。患儿出院时发放健康处方，巩固健康教育效果。

［1］赵湘.感染性心内膜炎并Osler结节的护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（8）：13.

［2］徐君风.重大疾病预警及追踪机制在体检中心的应用［J］.护理管理杂志，2012，12（11）：821.

［3］黄守春，黎艳.品质圈活动在提高烧伤病人护理服务满意度中的应用［J］.中国实用护理杂志，2004，20（8）：65.