中西医结合治疗犬药物过敏中毒医案

孙克年

（江苏省灌云县下车兽医站，222231）

笔者在兽医门诊中治疗多例因用西药剂量过大而引起患犬过敏或中毒，及时采用中西药物配合治疗，97%以上患犬转危为安，现将典型案例简介于下，供同仁参考。

1 犬庆大霉素过敏

庆大霉素属于氨基糖甙类抗生素，为常用广谱抗生素。在治疗肠道细菌感染引起的胃肠道疾病方面有良好的疗效。但在临床出现一些不良反应，常被治疗者忽视，引起损失。

案例介绍：2010年12月10日，畜主张某将3岁的雄性贵宾犬前来就诊，主诉：患犬早晨拉稀，粪便如水样且有黏液，食欲废绝。畜主认为犬患胃肠炎，用4万单位庆大霉素4支和2mlVc注射液作肌肉注射后，30min后病犬出现眼肿、不安等症状，遂来就诊。

临床症状：经检查，病犬体温属正常，呼吸急促，上下眼睑严重水肿外翻，结膜潮红，四肢及腹部皮肤有凸出皮肤丘疹，犬常用前爪搔捞丘疹，或用屁股摩擦墙壁，说明丘疹有痒感；精神不安，全身肌肉震颤，不食不饮。根据主诉有过量使用庆大霉素史、结合临床上特征性过敏反应。诊断为犬庆大霉素过敏。

治疗： （1）立即静脉推注扑尔敏注射液2mg进行治疗，10min后病犬呼吸平稳，精神安静，眼睑水肿逐渐减轻，丘疹痒感缓解。后用氟苯尼考注射液，按0.2ml/kg体重注射，2次/天。

（2）中药：金银花10g、穿心莲5g、蝉蜕3g、 麻黄3g、 诃子 5g、 黄芩 5g、 甘草 5g，加适量水煎汁，候温取汁分2次灌服，1剂/天。经中西药物结合治疗，2天病犬康复。

药理分析： （1）西药中扑尔敏是治疗过敏疾病良药。氟苯尼考对大肠杆菌、沙门氏菌等能引起肠道疾病的细菌有较强杀灭作用，有消炎、止泻功能。 （2）中药中金银花、蝉蜕、麻黄、甘草均有抗过敏止痒功能，其中麻黄、甘草有促肾上腺皮质激素样抗过敏、强心作用；金银花、穿心莲、黄芩有广谱抗菌消炎作用；诃子、黄芩止泻；甘草解体内毒素。故中药有抗过敏、抗菌消炎、强心利尿、止泻、解毒素等功能。

2 犬链霉素中毒

病例介绍：下车乡胡圩村周某饲养的2.5kg母犬，因在2011年4月8日该犬出现轻微咳嗽和气喘，精神尚佳，畜主用链霉素80万单位作肌肉注射，注射10min后，患犬出现明显呼吸困难，伏地不起，遂邀笔者诊治。

临床症状：检病犬体温正常，呼吸困难，口流白色黏液，伏地不动，四肢无力，不愿站立，目光呆滞，心跳慢而弱，小便失禁。据主诉有使用过量链霉素史，结合临床中毒神经症状，确诊为犬链霉素中毒。

治疗： （1）立即肌肉注射新斯的明0.5mg，然后静脉注射5%葡萄糖200ml+10%Vc10ml+安钠咖5ml，半小时后病犬精神逐渐恢复正常，随后治疗中将链霉素转换为氟苯尼考注射液，2次/天； （2）中药：毛姜 15g、甘草5g，水煎去渣候温灌服，1剂分2次灌服，1剂/天。次日病犬的临床症状基本消除。为巩固疗效，中西药按原方又用一天。第三天犬康复。

治疗体会： （1）犬用链霉素剂量应为0.2～0.3g/kg体重，本病例使用的链霉素剂量明显过大，导致犬链霉素药物中毒。链霉素是具有类似箭毒的阻滞乙酰胆碱和结合钙离子的作用，超剂量可引起心跳抑制、呼吸衰竭、肌肉无力等症状。因此，在应用链霉素治疗犬病时应慎重，尤其是正确掌握使用剂量； （2）西药中新斯的明、葡萄糖、Vc、安钠咖有强心、解毒作用，氟苯尼考有抗菌、消炎作用。中药中的毛姜和甘草在人医上治疗链毒素出现的毒副反应效果良好，应用于动物，效果仍然显著。毛姜抗链毒素出现不良反应的药学机理仍在探讨中。

3 幼犬盐酸山莨菪碱中毒

病例介绍：2012年8月6日，下车乡仲集村张某，一只45日龄体重2.5kg的本地品种幼犬，因患胃肠炎请本村畜牧防疫员诊治。采用生理盐水注射液100ml+地塞米松钠注射液0.5mg+盐酸山莨菪碱 （654-2）注射液10mg混合静脉注射，静注至药剂2/3时，患犬开始躁动不安，挣扎、呻吟，误认为输液过速引起反应，减慢静注速度后，幼犬昏睡不安，输液共计50min，犬鸣叫、间歇性跑动。畜主便携患犬就诊。

临床症状：查患犬体温39.5℃，心跳127次/分钟，呼吸36次/分钟，患犬头低闭目、嗜睡、口腔干燥，口色潮红，瞳孔散大。听诊，心跳弱而快速，呼吸增数，肺音粗厉，肠音绝止，腹胀。有阵发性兴奋，躁动不安，频频点头，视力障碍，盲目奔走，步态似醉酒状，共济失调，呻吟，大小便失禁，周身皮肤呈暗红色。

根据原病治疗用药史及临床表现，诊断为犬盐酸山莨菪碱中毒。

治疗： （1）用生理盐水250ml+25%葡萄糖注射液10ml+VB125mg+ATP20mg+强心解毒敏注射液2.0ml+CoA100单位混合静注； （2）中药：用槟榔20g加水 500ml，慢火煎汁为 100ml左右，离火过滤后，待温作犬深部保留灌肠，每次20ml。4次/天，并用槟榔过滤液点眼，2次/天。经静脉注射2次，中药灌肠及点眼，病犬症状基本消除。后又用中西药治2次，病犬康复。

治疗体会： （1）盐酸山莨菪碱为胆碱功能神经阻断药，具有改善循环、扩张血管、抑制平滑肌痉挛、缓解疼痛的作用，且毒性低，选择性高，副作用小而广泛应用于兽医临床。本案例中使用的654-2为正规量的10倍，如此大剂量的654-2可阻断烟碱型胆碱受体，扩张血管，并通过血脑屏障、兴奋中枢神经，出现躁动，甚至惊厥，也可因呼吸麻痹而致死； （2）槟榔含多种生物碱，以槟榔碱为主。生物碱具有兴奋M、N胆碱受体的作用，为毛果芸香碱的替代品，对中枢神经系统也有拟胆碱作用，用其灌肠和点眼，对抗654-2中毒产生的各种症状而达到治疗效果。