丁螺环酮联合硫必利治疗酒精依赖症80例临床分析

潘振山 雷秀雯

近年来酒精依赖症患者有增多趋势，已引起医学界和社会学界的重视。酒精依赖症所引起的一系列精神障碍严重影响患者的社会功能，轻者不能参加社会工作，重者可导致死亡［1］，所以，对于酒精依赖症患者应该进行积极治疗，笔者在临床应用丁螺环酮联合硫必利治疗酒精依赖症疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 160例自2010年4月至2012年12月在本院收治的酒精依赖症患者，均为男性，随机分为两组，对照组80例，年龄25～58岁，平均 (39.93±6.46)岁，饮酒史7～30年，平均(14.10±4.86)年，饮酒量每天0.8～1.6斤，平均每天(1.36±0.27)斤;治疗组80例，年龄27～59岁，平均(40.58±6.82)岁，饮酒史6～29年，平均(14.53±5.05)年，饮酒量每天1.0～1.5斤，平均每天(1.28±0.31)斤;两组患者在年龄、饮酒史、饮酒量等经统计学处理(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)中的酒精依赖症诊断标准;汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)评分≥18分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分;治疗一周前未服用过抗精神病药物;排除躯体疾病所致焦虑及激越表现者;伴有严重心、肝、肾疾病者;青光眼、重症肌无力、白细胞减少及对本品过敏者。

1.3 治疗方法 两组均给予维生素治疗，在护理人员监督下按时规律服药，对照组予硫必利初始量100 mg/d，逐渐增加剂量，最大剂量不超过4O0 mg/d，口服;治疗组在对照组的基础上给予丁螺环酮，起始剂量为5 mg，2～3次/d，口服，一周后逐渐增加剂量至10 mg，2～3次/d，口服，最大剂量不超过40 mg/d，均治疗6周观察HAMD、HAMA的变化。

2 结果

2.1 统计学方法 统计数据用SPSS 11.0统计分析软件，计量资料用t检验，以(±s)表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01有统计学意义。

2.2 疗效比较 治疗前对照组HAMD、HAMA评分分别为(23.60±6.54)分、(20.18±5.47)分;治疗组 HAMD、HAMA评分分别为(23.26±5.97)分、(19.95±6.00)分，两组治疗前在HAMD、HAMA组间相比较(P＞0.05)，无显著差异;治疗后对照组HAMD、HAMA评分分别为(15.36±4.26)分、(12.17±3.50)分;治疗组HAMD、HAMA评分分别为(10.64±3.12)分、(8.20±2.85)分，两组治疗后与治疗前在HAMD、HAMA组内比较，均明显降低(P＜0.01);治疗后两组在HAMD、HAMA评分组间比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。治疗期间对照组出现胃肠道反应(恶心、呕吐)7例，口干6例，头晕、乏力6例，治疗组出现胃肠道反应9例，口干7例，头晕、乏力6例，两组不良反应相比较(P＞0.05)，未见明显差异。

3 讨论

酒精依赖症又称慢性酒精中毒，是由于长期过量饮酒引起的中枢神经系统中毒症状，临床多表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。酒精依赖症发病机理主要是由于长期大量饮酒，使大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低所引起。其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其他脏器的病理改变，而产生临床症状。而逐渐加重的个性改变和智能衰退是酒精依赖症患者的特征，大多数酒精中毒者患有的精神疾病以焦虑、抑郁症最为常见［2］。

丁螺环酮是一种5-HT1A受体部分激活剂，能与5-HT1A选择性结合，产生激活作用。在焦虑症状时5-HT功能亢进，丁螺环酮占据受体后表现为拮抗作用，降低了焦虑时过高的5-HT活性，从而达到抗焦虑作用［3］，并且丁螺环酮片作为一种新型抗焦虑药，长期应用不产生镇静作用，无耐受性、无滥用危险，不影响日常生活［4］。硫必利属苯酰胺类抗精神病药，对中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进有抑制作用，对纹状体多巴胺能神经运动障碍有拮抗作用，有对抗运动障碍、镇痛和对抗酒精中毒所致的神经精神症状作用。在临床也经常用于急慢性酒精中毒和戒酒过程中出现酒精依赖所产生的神经精神症状的治疗［5］。所以本次临床研究显示应用丁螺环酮联合硫必利治疗酒精依赖症患者，可以明显改善患者症状，并且不增加不良反应，临床疗效显著，值得推广应用。

［1］ 张仁凯，付学凯，王建利，等.纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的疗效分析.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(13)：1580-1581.

［2］ 段春艳.泰维思合并丁螺环酮治疗酒精所致精神障碍41例临床疗效观察.中国医药指南，2012，10(36)：107-108.

［3］ 迟爱秋，于泳.丁螺环酮治疗34例酒精所致焦虑伴激越患者临床观察.中国实用医药，2012，7(3)：141-142.

［4］ 郑昌爱，卢俊杰.丁螺环酮联合奋乃静治疗焦虑症70例疗效观察.海峡药学，2010，22(2)：79-80.

［5］ 李桂玲.硫必利与纳洛酮治疗酒精所致精神障碍的对照研究.神经疾病与精神卫生，2006，6(5)：387-388.