侗医治疗消化性溃疡106例体会

石光汉

(中国民族医药学会侗医药专家委员会，湖南 通道 418500)

消化性溃疡是目前较为常见的临床疾病，近年来笔者采用侗族医药与西医结合的方法对106例消化性溃疡患者进行治疗，比单纯采用西医疗法疗效显著，且疗程明显缩短。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:106例消化性溃疡患者中，男86例，女20例;年龄18～40岁64例，41～65岁42例;病程1～5年64例，4～10年36例，＞10年6例。全部患者在用药前10d均经胃镜证实有活动性溃疡，并已排除恶性病变，其中十二指肠球部溃疡82例、胃溃疡16例、复合性溃疡8例;合并上消化道出血10例、幽门梗阻2例。

1.2 临床表现:106例患者中，胃脘疼痛99例、泛酸2例、嗳气46例、恶心呕吐37例、嘈杂似饥39例、黑便73例、呕血1例。

2 治疗方法

2.1 西药治疗:溃疡活动期或难治性溃疡，首先区分是否有幽门螺杆菌(Hp)感染，阴性以奥美拉唑加黏膜防护剂治疗1个月;阳性配合阿莫西林胶囊及庆大霉素片治疗7～15d。剂量:奥美拉唑20mg/次。

2.2 侗医治疗

2.2.1 侗药内服:溃疡愈合期或停用西药期，以健脾养胃侗药治疗为主。药用:生黄芪30g，教南咪(党参)、门成帕(白术)、玛定鹎(当归)、丹参、延胡索各10g，生甘草 6g，茯苓15g。剧痛者，加失笑散、郁金各10g;阳虚胃寒者，加制附子4g;胃热口苦者，加黄连3g，蒲公英30g。1剂/d，水煎服。

2.2.2 埋线治疗:穴位:下脘、中脘、上脘、脾俞、胆俞，方法:用1号羊肠线，12号埋线针，采用透穴方法在上述穴位进行埋线，15天1次。以上病例均医嘱:注意休息、生活规律，饮食忌辛辣，少食多餐，戒烟酒。

3 疗效标准

参考1978年杭州全国消化系统疾病学术会议制定的疗效观察考核方案判定，全部患者治疗2个月后复查胃镜。治愈:主要症状消失，溃疡面愈合。有效:主要症状基本消失，溃疡面变小。无效:症状无变化，溃疡面无变化或扩大。

4 结果

治愈102例，有效4例，总有效率100%。随访1年，复发1例，无并发症。

5 讨论

本研究显示，侗族医药与西医结合治疗消化性溃疡疗效显著，且疗程明显缩短，治愈率远高于单纯使用西药或侗药治疗。溃疡活动期或难治或治疗后收口时间较长，加之各种外界因素对创面不断进行刺激，易发生不典型增生，甚则恶变，故此时当以敛口为首务。实践证明，西药在此时具有明显治疗优势，自当首选。当停用西药或溃疡进入愈合期时，则当以侗药治疗为主，祛西药副作用和未尽之邪，固扶正气、保使创面修复。方中，黄芪生用可敛疮生肌、益气行水;配以白术可健脾益胃，增强人体正气，消除局部水肿，加速溃疡愈合;又据“久痛入络”“久病必有瘀”加入当归、丹参以祛络中淤滞。在此基础上当辨病用药，以加强针对性。