侗药外治圆形脱发132例临床报道

杨通神

(贵州省从江县中医医院，贵州 从江 557400)

圆形脱发俗称“鬼剃头”、“斑秃”，是一种突然发生的局限性斑状脱发，病程经过缓慢，可持续数月至数年，可自行缓解又常会反复发作。斑秃中约有5%～10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃，少数严重患者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛等而成普秃。秃疮俗称“癞头疮”，是一种生于头皮毛发的传染性皮肤病，系由湿毒内蕴，上蒸头皮，郁久化虫，虫蚀发根，秃落成疮。病程缓慢持久，常规用药难以奏效。

俊茸液系贵阳中医学院第一附属医院黄选玮主任医师早年自创专治上述脱发病的外用药酒效验方，笔者有幸随师临证，得窥先生以此收验甚丰。余习师法，于先师经验基础上融入我侗医民间草药，组方“改良俊茸液’，使其疗效大增，病程明显缩短。今特举近年运用改良俊茸液治疗圆形脱发132例报道如次，以资同道参考。

1 一般资料

本组132例脱发患者均为门诊病例，其中男72例，女60例;年龄最大52岁，最小3岁;病程最短半月，最长15年;斑秃76例，全秃23例，普秃18例，秃疮15例。

2 治疗方法

2.1 改良俊茸液配制:由榕须、老君须、徐长卿、骨碎补、金毛狗脊、洋金花、带皮雷公藤等10余味新鲜中草药组成，各药等分，配以75%酒精适量，浸泡1周，避光密封备用。

2.2 操作:先用无菌棉签蘸取改良俊茸液于毛发脱落处行皮肤消毒杀虫并表皮麻醉，然后右手持梅花针，运用腕部弹力，使针尖与皮肤垂直，由里到外快速叩刺毛发脱落部位，刺激量以患者耐受为度，以局部皮肤潮红微微出血为佳。反复涂搽俊茸液，让药液渗入皮下，以患者自觉局部皮肤有麻辣感为度。用药过程当防止药液流入五官九窍。每周治疗1次，待局部皮肤可触及发根即可停止治疗，4次为1疗程;秃疮患者搽药即可，无须叩刺，每周3次，6次为1个疗程。

3 治疗效果

经治1疗程后，痊愈为原毛发脱落处有新生毛发长齐变黑，无新生脱发点，计85例，占64.39%;显效为原毛发脱落处有新生毛发长齐，但尚未完全变黑，无新生脱发点，计23例，占17.42%;有效为原毛发脱落处有部分新生毛发长出，但尚未完全长齐变黑，无新生脱发点，计18例，占13.64%;无效为治疗前后原毛发脱落区无明显改善，未见新生毛发长出，或又有其他部位新生脱发点在发展，病情未获稳定控制，及因患者不能坚持接受该方案治疗，未满1疗程，尚未见效而自动放弃治疗者，计6例，占4.55%;总有效率95.45%。显效、有效病例若能继续坚持治疗1～2疗程均可获愈;第一疗程无效病例若能继续坚持治疗，大部分患者亦能长出毛发，但疗效快慢因人而异。本法对疤痕性斑秃、生理性秃顶及脂溢性脱发无效。

4 典型病例

吴氏姐妹，妹26岁，姐30岁;妹未婚，姐已婚。于2012年5月8日下午初诊，自诉3年前家中两姊妹两地分居均无明显诱因同时出现斑秃，并于数天内相继发展成全秃。两人慌恐，四处求医。曾多次接受中、草、西医方案治疗至今毫无寸效，又于省外有名医院用过进口生发产品亦未见起色。其妹初诊时正在接受湖南某医院专科方案治疗，戴假发来诊，头光如尼，无秋毫可察，但精神气色尚佳，惟求医日久，稍有几分憔悴，更因前男友嫌其脱发不愈负心抛弃而略显抑郁，余无所苦。舌红苔微黄，脉数微涩。刻诊血热生风兼肝郁，嘱调情志并停用当前药物接受上法治疗。患因信疑参半而拒绝停药，但复要求试用该法治疗观察。余乃按上法取患头督脉及两耳尖连线作“十”字弧形叩刺，并重叩百会与双风池，余部不施一针。徒初觉吾意有反常法，甚不解其用心。患治毕1月未见复诊，忽一日欣然前来，见其头部已有毛茸呈“十”字弧形沿原叩刺处长出，双风池亦有毛茸生长，余部仍光秃同前。患甚感激，自愿停用其它药物专心接受该方案治疗。徒至此方悟出愚师用心之良苦，遂予患者全头叩刺，经治4次，全头毛发基本长齐变黑。后携其姐就诊我处，亦经8次调治而愈。去岁其妹来电告知已嫁人生子，感激万分，姐妹俩随访至今均未再发。

5 体会

先贤有言“用药如用兵”、“临床如临阵”，上案患者初诊，系求医日久乏效，心身疲惫，疑心重重，此人之常情也。因劝其停药未果，余乃顺其情不与其正面交锋而施以“欲擒故纵”之法。督系诸阳之总督，百会为诸阳之会，取此二者以泻血中阳热，复佐风池穴以祛风，故取效甚捷也!至于两耳尖连线配督脉线而成“十”字弧形系为患者自已观察俊茸疗效作铺垫耳!此法看似平淡无奇，实则有的放矢，弹无虚发，使其心理防线不攻自破，令其去而复来，故疗效自然不在话下矣!倘若于患者初诊用药甚杂之时即漫无目的地施以针药，据患者当时的心理，必使俊茸前功尽弃。由此可窥疗疾之法当活泼圆陀耳!

愚初出道时，每遇此等脱发之疾，常据“肾在华为发”之理，投以补肾养精之品而难收预期之效，后虑其所患之人多为纯阳之体及血气充壮之躯，并无明显肾虚之象，故习黄师之法改弦易辙参合先贤“发为血之余”、“血热生风”诸论，以梅花针叩刺局部而除宛陈之恶血，外搽清血热、祛头风药酒而功近十全。该法脱胎于传统中医取类比象思维及侗医药古朴的医理——集须根发达及茸毛密布之辈以通皮络而长须发，并配伍大毒镇痛之品以杀虫止痛。本法方法可谓至简、药品可谓至贱、成本可谓至廉、效验诚为可靠。今遵先师之意荐于此，愿我侗医同仁推而广之!

(谨以此文拜祭我英年早逝的黄选玮恩师!)