中医药治疗慢性湿疹的临床效果探讨

白国良

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。慢性湿疹由急性湿疹、亚急性湿疹反复不愈转化而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发于手足、乳房、肛门、外阴、小腿等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、鳞屑、抓痕和血痂，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着。自觉有明显瘙痒，常呈阵发性，病程不规则，常反复发作，迁延难愈［1］。本文旨在探讨中医药治疗慢性湿疹的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的52例患者中，男22例，女30例(无妊娠或哺乳期女性)，年龄18～44岁，平均年龄(31±0.5)岁。所有患者均符合慢性湿疹的诊断标准［1］。所有患者治疗前未接受抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗。根据黑玉英等［2］的中医辨证分型将慢性湿疹分为2型：脾虚湿盛型及脾虚血燥型。52例患者中，其中25例患者临床症状符合脾虚湿盛型症状，方选健脾除湿汤加减;27例患者临床症状符合脾虚血燥型症状，方选养血润肤汤加减［2］。

1.2 方法

1.2.1 内服中药 (1)健脾除湿汤：除湿汤可参考吴贻军［3］的滋阴除湿汤方剂及唐云峰［4］的自拟祛风除湿汤方剂。可选用当归 10 g，丹参 15 g，茯苓15 g，白鲜皮15 g，荆芥5 g，防风 5 g，蝉衣 5 g，土茯苓 15 g，泽泻 10 g，甘草 5 g，生地黄 20 g，黄柏10 g等。用水煎服，每日1剂，共煎液约500 ml，分早晚2次，饭后半小时服用。(2)养血润肤汤：润肤汤可参考张月桂［5］的健脾润肤汤方剂及王根林［6］的养血润肤汤方剂。可选用当归10 g，丹参15 g，生地黄15 g，白芍20 g，赤芍20 g，茯苓 15 g，苍术 10 g，白术 10 g，鸡血藤 15 g，陈皮 6 g 等。用水煎服，每日1剂，共煎液约500 ml，分早晚2次，饭后半小时服用。以上治疗疗程均3周。运用以上中药方剂时应根据患者的年龄、病情的差异及变化在方剂中稍作加减，以求更好的效果。

1.2.2 外敷中药 慢性湿疹病位在表，病灶外露，若通过内服结合外敷，效果更佳。选用黄柏30 g，苦参30 g，地肤子15 g，白鲜皮15 g等加水3000 ml者沸，待药液温凉时用以湿敷，外洗患处，疗程3 周［7］。

1.3 疗效判定标准 治愈：皮损全部消退，皮疹消失，无新皮损出现，无瘙痒。显效：临床症状明显改善，皮疹消退，皮损较原来面积消退30%以上，瘙痒有所改善。无效：临床症状无改善，皮疹未退或有新皮疹出现，瘙痒无减轻甚至加重。

1.4 统计学方法 计数资料以百分比表示，采用SPSS 11.10软件。

2 结果

52例患者中，治愈30例，显效20例，无效2例，总有效率为96.1%。无效的2例患者经随访获悉并未遵医嘱坚持3周疗程用药，且在用药期间食用海鲜等食物。

3 讨论

慢性湿疹病因复杂，可能与患者内部因素如内分泌及代谢改变、精神紧张及过敏体质等有关，外部因素可能与食用海鲜、牛羊肉及吸入花粉、尘螨等有关。

糖皮质激素能很快控制湿疹症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。临床上西药一般选用抗组胺类药物，但西药较中药副作用大，应用中医药治疗慢性湿疹，毒副作用小，患者易接受。本文方中当归、丹参二药味甘、辛，性温，入心、肝、脾经。为生血活血之主药，将其与润燥药同用，起润肤作用;与祛风湿药同用，可达养血疏风止痒的作用。本文中当归、丹参与各味药配伍煎水内服，起到了良好的效果。黄柏性苦寒，辅君除湿、泄火、解毒;白鲜皮性寒具有清热燥湿，祛风止痒效果，为治疗皮肤病之要药。用黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮等煮水外敷后效果明显。本文中52例患者内服中药加外用，50例达到了良好的治疗效果。

［1］ 张学军．皮肤性病学．人民卫生出版社，第6版，2004：100-101.

［2］ 黑玉英，马双弟．中医中药治疗慢性湿疹的体会．内蒙古中医药，2006，25(6)：23-24.

［3］ 吴贻军，杨祥．滋阴除湿汤治疗慢性湿疹52例临床观察．中医药导报，2006，12(9)：43-44.

［4］ 唐云峰．自拟祛风除湿汤治疗慢性湿疹48例临床观察．中医药导报，2006，12(5)：40.

［5］ 张月桂，文谦，魏建华．健脾润肤汤治疗慢性湿疹36例临床观察．新疆中医药，2006，24(2)：17-18.

［6］ 王根林．养血润肤汤治疗手部慢性湿疹36．黑龙江中医药，2007，36(5)：16.

［7］ 杜憬生，吴晓薇，吴寿海．中医药治疗慢性湿疹的临床研究进展．新中医，2009，41(5)：116-117．