喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光治疗带状疱疹40例临床效果分析

陈如新 王燚 谢红梅 高志霞

带状疱疹病毒是由水痘-带状庖疹所引起，是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病。其特点水疱成集簇，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛，并容易产生后遗症［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年至2011年2月至2012年10月共收住院有较完整资料40例急性带状疱疹患者，男25例，女15例，年龄20～73岁;病程：3～7 d;根据疱疹侵犯神经部位分：枕大、枕小神经区4例，三叉神经区8例，肋间神经区18例，坐骨神经区10例;按疱疹性质分为：一般性疱疹28例，大疱疹10例，脓血性疱疹2例。随机分为治疗组和对照组，20例/组，治疗组喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光治疗，对照组单纯阿昔洛韦治疗，两组患者年龄、性别、疹区平均面积、神经痛状况经统计学分析，差异无显著性。

1.2 方法 治疗组患者给予喷昔洛韦注射液0.25 g+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，2次/d［2］;并局部给予高能窄谱红光照射15～20 min/次，2次/d。对照组患者给予阿昔洛韦注射液0.5 g+0.9%氯化钠注射液250 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，两组患者均连续治疗7 d，两组患者应用其他辅助用药均相同。高能窄谱红光采用深圳普门科技有限公司Carnafion33光子治疗仪。局部照射后疱疹区中心皮肤红斑反应呈鲜红色，界限明显伴皮肤微肿，疱疹塌陷，疱液渗出或吸收为准;脊神经根及疱疹区周围皮肤红斑反应呈淡红色，界限明显。功能测评：治愈：治疗4 d后，无有新的疱疹出现，疼痛基本未缓解。疱疹结痂干凅，疼痛基本消失;显效：治疗6 d后，疱疹基本干凅结痂，疼痛明显减轻，炎症消退;好转：治疗7 d后，疱疹结痂干凅，疼痛基本消失。

2 结果

喷昔洛韦注射液0.25 g+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，2次/d;并局部给予高能窄谱红光照射15～20 min/次，2次/d。治疗组20例，治愈18例，好转2例。对照组20例，显效13例，好转7例。两组比较差异有统计学意义(2=35.58，P ＜0.05)。

3 讨论

注射用喷昔洛韦属核苷类抗病毒药，2007年国内上市，目前临床应用较少。喷昔洛韦口服吸收极差，临床仅采取局部和静脉给药方式，注射用喷昔洛韦在被水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染的MRC-5细胞中高度聚集，并经过磷酸化而产生活性代谢产物-三磷酸喷昔洛韦，半衰期4～7.2 h，其起效快、患者治疗时间明显缩短［3］。

高能窄谱红光照射能使皮下组织增强白细胞吞噬能力，促进淋巴循环及局部血液循环，提高机体免疫力，促进自体消炎，对局部炎症及机体过敏反应产生明显抑制效果。高能窄谱红光光子治疗时，光子与人体组织线粒体的吸收光谱共振，能量被细胞线大量吸收，使线粒体中自细胞色素氧化酶、过氧化氢酶、超氧化物歧酶等多种酶的活性得到激发，产生高效的酶促反应，增加细胞新陈代谢。高能窄谱红光对皮肤及深层组产生光生物化学效应，加速炎性物质清除及五羟色胺代代谢，并且对于炎症等病变神经异兴奋有效抑制，从根本上达到止痛、止痒疗效。

经注射用喷昔洛韦合并高能窄谱红光治疗带状疱疹患者的PHN(带状疱疹后遗神经痛)发生率明显低于单用阿昔洛韦治疗的带状疱疹。而且明显可缩短疗程及无不良副作用，明显提高治疗效果。

［1］ 王家璧．皮肤性病治疗与检测进展精要．北京：清华大学出版社，2005：9.

［2］ 李薇．国产注射用喷昔洛韦粉针剂改善带状疱疹患者皮损及后遗神经痛症状的随机双盲对照试．中国临床康复，2005，29：34-37

［3］ 桑忠强．昔洛韦注射液治疗带状疱疹42例临床效果分析．中国现代药物应用，2011，5(5)：46-47.