美宝烧伤湿润膏治疗糖尿病足的临床观察

李汉泉 曾伟群 苏艺明

糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病严重并发症之一，病程长、愈后差，严重威胁糖尿病患者的健康。有报道糖尿病足坏死截肢率高达38.1% ～75.0%［1］。因此，如何提高治愈率，减少病残率和死亡率，已引起普遍重视。广东省东莞市中堂镇社区卫生服务中心在2011年2月～2013年2月间，对收治的糖尿病足患者加强糖尿病教育，积极控制体重和饮食，使用包括胰岛素在内的药物有效控制血糖，有感染征象者全身应用敏感抗生素控制感染;同时，针对不同创面进行相应的创面处理和足部护理，然后应用美宝烧伤湿润膏(MEBO)进行创面换药，取得显著的临床疗效，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心2011年2月～2013年2月收治的糖尿病足患者32例，均符合Ⅱ型糖尿病及糖尿病足诊断标准，其中男18例，女性14例，年龄55～83岁，平均年龄(72.3±9.02)岁。糖尿病病程1～30年，糖尿病足病程35 d～3年，平均6.73个月。创面面积0.5 cm×0.3 cm～10 cm×3.5 cm。浅表溃疡17例，感染病灶侵犯深部肌肉组织15例，其中2例清创后肌腱或骨外露。本组患者就诊前曾接受过糖尿病饮食控制，正规或非正规降血糖药物治疗，空腹血糖6.3～29.78 mmol/L。就诊前在治疗原发病的同时经传统换药，病情无明显好转，创面未愈合。

1.2 方法 32例糖尿病足患者给予糖尿病饮食，积极控制危险因素，并根据血糖水平常规使用包括胰岛素在内的降糖药积极控制血糖，尽可能使血糖控制在理想范围之内，有感染征象者全身应用敏感抗生素控制感染。

创面处理:用0.5%碘伏消毒创面后彻底清创，去除创面周围纤维环、创面脓痂及坏死组织;用高渗盐水纱布湿敷创面后，再用无菌纱布拭干，将美宝烧伤湿润膏均匀涂于创面，厚2～3 mm，最后用4～5层无菌干纱布包扎，每日换药1～2次;浅表溃疡在同上处理后采用暴露或半暴露治疗，将美宝烧伤湿润膏涂在已清创的创面上，厚1 mm，每天换药2～3次。换药时严格无菌操作，并辅以良好的基础护理，促进患肢血液循环，每次换药前均彻底清除排出的坏死组织及液化物后再重新涂药。早期排出的组织液化物较多，3～5 d后分泌物逐渐减少，直至创面愈合后新鲜肉芽生长。

1.3 判定标准 治愈:坏疽完全恢复，溃疡完全愈合，足背动脉搏动明显;显效:溃疡面缩小≥1/2，皮肤颜色由紫黯渐变至正常，足背动脉搏动较弱;好转:溃疡面有新的肉芽组织生长，皮肤颜色由紫黯渐至淡红，足背动脉搏动不清;无效:溃疡及皮肤颜色无变化，足背动脉搏动消失。

2 结果

32例患者通过正规控制血糖等治疗后，血糖及尿糖水平均较理想。通过使用美宝烧伤湿润膏换药，治愈17例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率93.75%。

3 讨论

糖尿病足是一种慢性、进行性病变，主要原因为下肢中小血管及微循环障碍、局部组织有氧代谢障碍、周围神经病变以及并发感染等所致。与一般创面相比，具有顽固难愈的特征，是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一［2，3］。发生糖尿病足的主要诱因是长期不规则服药、饮食控制不当、趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致足部溃疡，水泡破裂、碰撞伤、修脚损伤及新鞋、破损袜磨破伤等。由于老年患者各方面代谢功能衰退，自身免疫功能减弱，自我保护能力下降，加上对疼痛的敏感性降低，不能早期发现早期就诊，因此糖尿病足患者中老年人比例极高。而重视足部自我护理可预防糖尿病足发生，适时的换药、护理可预防糖尿病足发生严重溃疡，即使已有DF的危险因素存在，良好的足部护理可使80%的患者不发生足部溃疡。因此，DF并发感染的局部换药是糖尿病足治疗、护理的关键一环，而选择适当的换药方法对老年糖尿病足的治疗和护理就显得极其重要。作者采用美宝烧伤湿润膏对DF患者进行治疗，总有效率达93.75%。

美宝烧伤湿润膏是由基质和中药组成的，其基质是由蜂蜡和麻油组成。麻油的分子质量小，亲脂性强，并具有抗酸败、抗皂化、解毒生肌、润肤止痛的功效。蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。该药中中药主要成分为黄芩、黄柏、黄连、地龙等，具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合的作用［4］。美宝烧伤湿润膏能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力;同时，美宝烧伤湿润膏为油剂，具有润滑作用，能在创面形成软保护膜，局部外涂后有利创面修复和防止再次损伤;美宝烧伤湿润膏为亲脂性膏剂，与皮肤及创面有较强的亲和力，能更好的发挥清热解毒、止痛生肌的作用［5］。

近年来，糖尿病的发病率正逐年上升，已经成为很多国家突出的公共卫生问题。中国已进入老龄化社会，糖尿病已成为国家和家庭的沉重负担。作者利用“社区卫生服务”这一平台，发挥亲民、便民、为民的优势，掌握辖区居民的糖尿病发病情况，采用“美宝烧伤湿润膏治疗糖尿病足”这一经济、方便、操作简单、刺激性小、治愈率高的治疗方法，很大程度上减轻了患者的痛苦和负担，降低了患者的致残、致死率和住院率，提高了患者生活质量，值得临床推广应用。

［1］许樟荣.糖尿病足溃疡的患病率及治疗进展.中华医学信息导报，2008，23(20):15216.

［2］尤黎明，吴英.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2006:413-427.

［3］王巍，崔明玉，刘小辉，等.美宝烫伤膏治疗压疮临床疗效与观察.中国民康医学，2006，18(10):876.

［4］聂立伟，刘光芹.湿润烧伤膏治疗尿布皮炎.实用医技杂志，2003(8):87.

［5］田睿红，马国霞，申延红.美宝(R)湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效观察及护理.医学信息，2010(1):142-143.