复方芍倍注射液结合中药洗剂治疗肛周湿疹的观察护理

王艳芝

（中日友好医院 肛肠科，北京 100029）

肛周湿疹是肛肠科常见、较难治愈、顽固性皮肤病，以瘙痒、分泌物渗出、皮疹为主要症状，检查发现肛周皮肤潮湿、色素减退或色素沉着、病程长者可见皮肤增厚粗糙、皲裂、呈苔藓样变或有放射状裂纹。其病因复杂，顽固难治，反复发作。我科2009年来采用复方芍倍注射液局部注射术结合中药洗剂治疗肛周湿疹，通过护理、观察，取得了较好的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年5月～2011年12月在我科诊断为肛周湿疹的60例住院患者作为研究对象。治疗组男28例、女32例；年龄22～65岁，平均41岁。

1.2 诊断标准

中医诊断参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，西医诊断参照2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《关于肛周湿疹诊治的暂行标准》。

2 方法

2.1 治疗方法

皮下注射术：芍倍注射液2ml、1%亚甲蓝1ml及0.75%布比卡因注射液8ml配成混合注射液。注射方法：点状或扇面状散在皮下注射于湿疹区，面积可稍大，注射宜均匀、充分，一般注射药量为10～15ml，至皮肤有轻微充盈感即可，1次注射。术后24h使用中药方剂：苦参、地肤子、白癣皮、防风、苍术、苍耳子、明矾各15g，水煎，熏洗。早晚各1次，高温蒸汽先熏3～5min，待水温降至39℃以下，再坐浴10～15min。

2.2 疗效判定标准

判定标准依国家中医药管理局相关标准拟定。治愈：皮损恢复正常，无明显渗出瘙痒；好转：皮损部分消退，瘙痒、渗出减轻；未愈：皮损消退不明显或反而扩大，瘙痒、渗出无明显好转甚至加重。临床有效率为治愈和好转。

2.3 护理

2.3.1 术前护理

为避免紧张焦虑情绪，进行术前宣教，让患者了解疾病特点及药物作用原理，增加对疾病的认识；测量生命体征，完善各项常规检查，合并内科疾病的患者及时会诊；积极治疗引起湿疹的肛周原发病，如痔、瘘等，可以同时行手术治疗；清洁肠道，术后24h内控制排便。

2.3.2 术后观察及护理

（1）病情观察：观察患者肛周瘙痒程度、渗液程度、皮损面积、皮损颜色等情况判定疗效。（2）熏洗指导：7d为1个疗程，使用14d。熏时水温可高，利用蒸汽的温热作用于肛周皮肤；坐浴时水温＜39℃为宜，防止因热水刺激皮肤诱发瘙痒；（3）生活护理：保持空气清新及病室安静，创造良好舒适的休养环境，保持床单位整洁；患者戒烟、戒酒，保持局部清洁卫生；勿久坐久立；穿宽松、棉质、透气性好的内衣裤，避免过紧影响血液循环；局部皮肤保持通风、干燥，防止因受压引起渗液过多；避免搔抓、减少活动等引起的外因刺激；洗澡用温水，不宜过热，避免肥皂刺激；过敏体质者杜绝过敏源。术后24h排便，防止腹泻等炎性刺激，诱发瘙痒症状。（4）饮食指导：饮食以清淡、富含维生素食物为主，如瘦肉、新鲜蔬菜等，禁食辛辣、燥热、腥发类刺激性食物，如辣椒、酒、海带、海鲜等。（5）情志护理：放松心情，保持心情舒畅；关心、体贴患者，舒缓烦躁易怒情绪；态度和蔼、真诚，鼓励患者树立战胜疾病的信心；适当讲解湿疹的病因、治疗、愈合情况，必要时请病友协助讲解经验体会，缓解焦虑情绪，配合医生治疗；保证睡眠，提高机体免疫力。（6）积极治疗原发病，去除诱因。

2.4 随访观察

治疗后3个月、6个月进行随访，计算临床有效率。

3 结果

60例患者治疗后3个月随访，治愈33例，好转26例，无效或复发1例，总有效率为98.3%。6个月随访，治愈30例，好转27例，无效或复发3例，总有效率为95%。

4 讨论

芍倍注射液属于纯中药制剂，具有收敛固涩、活血化瘀、凉血止血功能[1]。该药是我科安阿玥主任发明的用于注射治疗各期内痔的国家二类中药，其有效性和安全性在临床已得到广泛认可[2]。依据芍倍注射液药效学实验研究，皮下注射时，具有显著的抗急性、慢性炎症作用，还有一定的体外抗菌作用。该方法利用芍倍的主要作用，作用于湿疹部位，使皮肤逐渐变为正常皮肤，以达到彻底治愈的目的。配方中加入亚甲蓝，可起到长效麻醉药的作用，解除瘙痒感。配合布比卡因局部浸润麻醉，使其弥漫性和穿透性强，起效快，最主要的是可以延长配方药的作用时间，达到6h以上。配方的使用，综合以上3种药的作用，观察湿疹部位皮肤的瘙痒、变性、炎性反应均会有明显改变。

护理的重点在于认真观察病情，详细记录，及时反馈医生，护士加强责任心，严格遵守护理原则。对患者及家属做好健康宣教[3]，使其了解本病的病因、发展、治疗的相关知识，树立对疾病的正确认识和良好的遵医行为，合理到位的健康干预也是一种治疗手段。在出院后也应针对患者的治疗情况给予及时电话随访，按时复诊，有问题能够随时得到指导，使患者能够配合治疗，加快症状及体征的彻底改变。另外，经常锻炼身体，提高机体抵抗力，避免疲劳和精神紧张，也是疾病恢复和减少复发的有效途径。湿疹最难改变的是遗传和神经因素的影响，如果患者为过敏体质，就应首先去除过敏源，防止诱发湿疹；胃肠道功能障碍、营养不良、寄生虫病、感染、新陈代谢和内分泌功能紊乱均可导致湿疹发作，所以，去除诱因，积极治疗原发病，避免刺激，保证休息和睡眠等避免一切可疑的致病因素，对患者进行全面评估，仔细讲解，使其配合。做好此类患者的全面护理，使得疗效巩固，不易反复。

[1] 安阿玥，王晏美，范学顺，等.芍倍注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察[J].中国临床医生杂志，2007，35（10）：41.

[2] 安阿玥.肛肠病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.169.

[3] 孙丽英.肛周湿疹患者的健康教育[J].河北联合大学学报（医学版），2012（2）：165.