残根冠保存治疗后用于固定义齿基牙根管治疗的疗效评价

孙剑(济南军区青岛第二疗养院口腔中心，266071)

残根冠保存治疗后用于固定义齿基牙根管治疗的疗效评价

孙剑(济南军区青岛第二疗养院口腔中心，266071)

目的 评价有较大根尖X线透射区的残根、冠根管治疗后做固定义齿基牙根管治疗疗效的稳定性。方法 2007年至今在我科就诊的患者中，X线片显示根尖有大于3 mm透射区的残根、冠151颗，根管治疗后观察半年，符合根管治疗的成功标准后选做固定桥基牙。2年后评价根管治疗疗效稳定性。好：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无牙周袋，无窦道，X线检查根尖透射区好转或消失；一般：临床检查同前，X线检查显示根尖透射区无好转；差：有自觉症状，叩痛阳性，咀嚼不适，可有牙周袋，X线检查根尖透射区扩大。结果 151颗残根、冠根管治疗后用做固定义齿基牙2年后复查，114颗(75.5%)根管治疗疗效稳定性好；29颗(19.2%)根管治疗疗效稳定性一般；8颗(5.3%)根管治疗疗效稳定性差。结论 有较大根尖透射区的残根、冠根管治疗后，做固定义齿基牙近期根管治疗疗效稳定。

根管治疗；疗效；残根、冠；X线透射区；固定义齿基牙

随着根管治疗及桩核冠修复技术的提高，残根、残冠的保存治疗已获得显著成功[1]。但根尖有较大X线透射区的残根、冠在做固定义齿基牙后，因为负担过重的合力，其根管治疗疗效的稳定性是否会受到影响少有报道。为评价这类患牙做固定义齿基牙的临床使用情况，作者进行了2年的追踪观察。

1 资料与方法

1.1 临床病例 选择2007年至今在我科就诊的患者中，X线片根尖有大于3 mm透射区的残根、冠179颗，牙槽骨吸收小于根1/2，不松动，做完善的根管治疗，完成治疗后观察半年，符合根管治疗成功标准[2]的有151颗，其中残冠98颗、残根53颗。

1.2 固定义齿的制作 遵循固定义齿设计原则、牙体预备原则[3]做基牙牙体预备，3M精细硅橡胶印模，送加工厂制作，日本松风玻璃离子粘结。

1.3 疗效稳定性评价标准 做固定义齿基牙2年后临床复查，根管治疗疗效稳定性评价如下。好：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无牙周袋，无窦道，X线片尖周透射区好转或消失；一般：临床检查同前，X线检查显示根尖周透射区无好转；差：有自觉症状，叩痛阳性，咀嚼不适，可有牙周袋，X线检查根尖周透射区扩大。

2 结果

151颗残根、冠根管治疗，桩核、冠修复后用做固定义齿基牙2年后，114颗(75.5%)根管治疗疗效稳定性好；29颗(19.2%)根管治疗疗效稳定性一般；8颗(5.3%)根管治疗疗效稳定性差。

3 讨论

根管治疗后桩、核冠修复是临床上对残根、冠常用的修复方法，它不仅恢复了患牙的功能，还保留了牙根和牙槽骨。对于单个牙的治疗修复效果已有许多肯定的报道[4]，但作为固定义齿的基牙，其根管治疗不但要求成功还强调疗效的稳定性，后者直接影响修复体的成功与失败。有资料表明：根尖周病的存在可明显降低根管治疗的成功率，无根尖周病牙根管治疗的成功率92%，患尖周病时仅为76%[5]。

本文对151颗残根冠作固定义齿基牙后进行为期2年的追踪观察，114(75.5%)颗基牙的根管治疗疗效稳定性好；29(19.2%)颗基牙临床无症状，但X线片根尖区牙槽骨透射区并无好转，根管治疗疗效稳定性一般，这可能是根尖有透射区的牙牙周储备能力下降，在负担合力的情况下修复病变牙槽骨的能力下降。这一结果提示临床：根尖有病变的残根冠，即使做了完善的根管治疗，在选择其做基牙时也要慎重。本文只做了2年的短期追踪，长期的临床疗效还有待进一步观察。

[1]王铭智.老年人牙齿残根残冠50例保存治疗体会[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12(4)：224.

[2]王嘉德，高学军.牙体牙髓病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：417.

[3]柳正明，骆小平，俞青，等.计算机辅助设计与制作氧化锆全瓷冠桥的临床应用[J].中华口腔医学杂志，2011，46(12)：751-754.

[4]王彬，赵文峰，陈增力.根管治疗后玻璃纤维桩使用适应症的临床研究[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12(3)：105-106.

[5]周婷，陆守昌.CSA/α-TCP骨水泥修复根尖周骨缺损的初步临床研究[J].实用口腔医学杂志，2008，22(6)：77-78.

1005-619X(2013)07-0626-01

2013-02-26)