急诊ICU百草枯中毒患者的心理护理

王金平 孙志玲 马福然

(秦皇岛市第一医院急诊ICU，066000)

急诊ICU百草枯中毒患者的心理护理

王金平 孙志玲 马福然

(秦皇岛市第一医院急诊ICU，066000)

了解我院急诊ICU百草枯中毒患者的临床心理特征，通过心理护理，帮助患者增强安全感，接受并适应突然改变的角色，调动患者的主观能动性，达到有利于患者治疗和康复的最佳心理状态。

百草枯；中毒；心理护理

1 百草枯中毒患者的心理特征

百草枯中毒的患者通常早期表现为激动、烦躁、愤怒、不配合治疗；中期表现为抑郁、后悔；后期则表现为恐惧、悲哀。如果根据不同时期特点给予良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。自杀患者服毒后大多都有很强的求生欲望，渴望得到最佳和最及时的抢救。但此阶段患者的心理活动是复杂多样的，病情不同、社会文化背景不同、年龄不同、经济条件不同，对其心理活动也会产生不同的影响。护理人员要善于具体分析每个患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。由于中毒患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。

2 百草枯中毒患者的心理护理

2.1 早、中期心理护理 患者早期的心理常表现为情绪激动，烦躁，拒绝与人交流，拒绝配合治疗或处于严重抑郁状态，对刺激反应迟钝，表情淡漠，一言不发，对周围人或事物漠不关心。此阶段是护士抓紧实施心理疏导的关键时期，我科一般指定责任护士专人进行心理疏导，采用理解、同情、倾听、关心等心理护理方法，了解其内心的情感反应，用亲切的语言，真诚的爱心来对待他们，使他们树立生活信心；医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠的力量。让患者感到护士可信、可敬，从而获得安全感，并能建立良好的护患关系。当患者充分信任护士时我们可以帮助其分析产生矛盾的原因，并提出诚恳的建议；医护人员一定要保守秘密，维护患者的隐私和自尊，以利于患者的精神状态得到良好恢复。个别患者一心寻死，对生活彻底失去信心，入院后有再自杀的倾向，表现为情绪非常对抗，企图拔除各种监护导线和治疗管道，甚至用头部撞击床档，挣扎下床去寻死，拒绝治疗、护理、探视及进食，此类患者早期应加强防护，用护栏及约束带加以固定，专人昼夜守护。待情绪稳定后，再晓之以理，动之以情，告之遇事要冷静，通过正常途径解决矛盾，最终打消再轻生的念头，树立起对生活的信念以及自尊自强的人生观，积极主动配合治疗及护理。心理护理干预能改善患者心理状态并提高救治疗效，从而提高患者的治愈率[1]。

2.2 患者家属的心理护理 应重视患者家属的作用，对患者家属应同时进行心理护理以便使其配合做好患者的工作，当中毒事件发生后，家属会因事发突然，不能接受，不知所措，紧张不安，恐惧或流泪哭泣。同时由于百草枯中毒死亡率极高，所以当被医务人员告知病情后，会要求医务人员竭尽全力救治，全力以赴配合治疗，拒绝接受可能死亡的告知，心理极其敏感。医务人员应做好家属的心理疏导，耐心解释，稳定家属情绪，同时应告知家属情绪态度对患者的重要性，向其介绍中毒后需要的治疗，可能的后果，以及家属最好的选择，让家属参与治疗方案的制定，并将治疗效果随时反馈给家属，让其有充分的心理准备[2]。

2.3 探视时的护理 探视是患者家属与患者沟通的重要时间，我们务必做好探视者的工作，探视者对患者要理解和尊重，切忌对服毒原因寻根问底，大惊小怪甚至讽刺责怪。讲患者以往的优点，采用和蔼可亲，乐观豁达的态度，与患者共同憧憬美好的生活。医护人员及其家属尽量不在患者面前谈论病情及预后，及时将良性信息反馈给患者，使患者的心理获得一份安全和慰藉[3]。

2.4 后期心理护理 患者后期会出现强烈的求生欲望，此时由于患者各器官衰竭，呼吸极度困难，濒死感加重。但患者意识始终清醒，对死亡极度恐惧。此时应转入单间病房，允许家属陪伴，医护人员与家属共同安慰关心患者，满足患者合理要求，与患者进行有效沟通，运用心理学知识，有针对性地进行心理疏导[4]。

2.5 临终心理护理 当患者的死亡已成必然，医学已经无能为力时，医务人员能为患者及家属做的就是减轻患者躯体痛苦，护理的重点从生理转移到心理、社会、精神方面，不追求可能给患者增添痛苦的或无意义的治疗护理，提供舒适护理，减轻患者心理的恐惧不安，维护患者的尊严，让其安详离去[5]；做好家属丧亲心理辅导，家属是患者的精神支柱，家属坚强面对死亡，为患者做力所能及的事，满足患者要求，充分尽到责任义务，让患者在人性关怀中安详、尊严离去，有利于减轻患者死亡对家属的心理冲击。

[1]李萍，黄小琴.心理护理干预对百草枯中毒患者心理状态及救治疗效的影响[J].中国农村卫生事业管理，2011(6)：577-579.

[2]李彩梅.百草枯中毒患者的心理护理[J].西南军医，2010(2)：402-403.

[3]杨洁.百草枯中毒30例患者的心理护理体会[J].现代医药卫生，2010(19)：2982-2983.

[4]陈秀英，汪桂琴，陈学建.危重病人的心理护理[J].临床和实验医学杂志，2007(1)：192-193.

[5]赵艳秋.浅谈对服毒患者的心理护理体会[J].中国医药指南，2011(35)：220.

1005-619X(2013)05-0462-02

2013-03-25)